职业卫生技术服务机构资质培训职业卫生样品采集和采样-敦煌医院.PPT

* 治 疗3 （4）酌情应用糖皮质源素治疗：参考剂量：甲基泼尼松龙1～2mg/(kg·d)；氢化可的松3～5mg/(kg·d)；地塞米松0.2～0.5mg/(kg·d)，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg·d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5～1.0mg(kg·d)。 （5）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。 * 治 疗4 3、呼吸循环衰竭的治疗 （1）保持呼吸道通畅，吸氧。 （2）确保两条静脉通道。 （3）监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。 （4）呼吸功能障碍时，及时气管插管上机，初始以使用压力模式通气为宜。呼吸机初调参数：FiO2 80%～100%，PIP 20～30cmH2O,PEEP 4～8cmH2O(必要时10～12cmH2O),f(R)20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。根据气血、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。病情稳定后改为SIMV+PSV模式。 * 治 疗5 （5）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压测定调整液量）。 （6）头肩抬高15-30度。留置胃管、导尿管。 （7）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农(0.25-0.75μg/kg.min)、多巴胺(2-20μg/kg.min)、多巴酚丁胺(2-20μg/kg.min)等药物；酌情应用利尿药物治疗。 * 治 疗6 （8）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。 （9）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。 （10）抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥美拉唑等。 （11）有效抗生素防治继发肺部细菌感染。 * 治 疗7 4、休克的治疗 （1）快速扩容，20ml/kg等张含钠液30分钟至60分钟内快速静点，必要时重复给予。 （2）东莨菪硷0.01-0.03mg/kg/次，10到15分钟一次，或654-2 0.3-2mg/kg/次，10到30分钟一次，莨菪化后，逐渐拉长时间间隔。 （3）肝素钠5-15u/kg/次，q6h。 * 治 疗8 5、恢复期治疗 （1）避免继发呼吸道等感染。 （2）促进各脏器功能恢复。 （3）功能康复治疗或中西医结合治疗。 * 预防控制措施 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 勤洗手 喝开水 吃熟食 常通风 晒被褥 * 医疗机构的预防控制措施 防止院内交叉感染是关键！ 1.实行预检分诊，专辟诊室（台），引导发热出疹患儿就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式； 2.医务人员诊疗、护理每一位病人前后，应认真洗手或对双手消毒； 3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒； * 4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗； 5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用； 6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理； 7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。 医疗机构的预防控制措施 * * 谢谢大家！ * 1957年在加拿大流行时首次分离出CoxA16,数年后的报导几乎都由CoxA16引起HFMD流行。日本从1968-1974年散发HFMD病人仍以CoxA16分离阳性率最高。实验证明,各地分离CoxA16野病毒与实验室保存的标准毒株在血清学上有一定差异,而每次大流行中分离的病毒株其性状也不完全一致,说明病毒在传播过程中出现变异,用标准免疫血清难以中和CoxA16变异株。 * 。我国天津市1983年流行后,散发病例不断,1986年再次发生流行,而且两次均为CoxA16引起。 * 手足口病治疗与防控 敦煌市医院 公卫科 * 手足口病的定义 手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈 * 流行概况 全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道: 1957年在加拿大首次报告 新西兰Seddon于1957年最早加以描述 1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出ＣoxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原 1959年提出HFMD命名