弓形虫病治疗方法研究进展.pdf

生垦丝友瘗堂盘查2Q塑生!!丘垫旦筮2S鲞筮鱼塑gh垫』量趟!吐亟，№12Q。2Q螋。Y丛：箜，盥Q：鱼 ·701· ·综述· 弓形虫病治疗方法的研究进展 崔洧夏吴万贵渠海章谌详靳俊功郑玉刚 姜素华 【关键词】 弓形虫病； 治疗； 化学。药物； 激光 斯立安、维生素C、维生素Bl对治疗弓 弓形虫病(Toxoplasmosis)是由刚地 1．3．1三甲氧喋呤(TMTX)：为脂溶性二 形虫感染有显著疗效。 氢叶酸还原酶(DHFR)抑制剂，在组织培 弓形虫(Toxoplasmagondii)引起的人兽 共患疾病。人主要冈食入未熟的受污染 1．1．2阿齐红霉素：是一种红霉素9一甲养、动物实验和有限的临床试用中都证 畜禽的肉、奶、蛋等感染。也可因食入被 基衍生物。在体外细胞培养中能明显抑 实有很强的抗弓形虫能力，近年来已试 猫粪污染的食物、饮水而感染，其所有器 制弓形虫的生长。徐志敏…报道阿齐红 用于弓形虫脑炎的治疗[9】。 官均可受到损害，临床表现较复杂。成人 霉素与干扰素联合治疗弓形虫脑炎有协 1．3．2吡哆喋呤(PIRI)：是一种组胺一N一 弓形虫感染多呈无症状的带虫状态。但 同作用。张文革…报道阿齐红霉素能进 甲基转换酶的抑制因子．可减轻由于 孕妇感染无论有无临床症状。均可能造 入纤维细胞和吞噬细胞．可达到所有组 DHFR被抑制导致体内组胺堆积而产生 成胎儿宫内感染，常致畸胎、死胎。存活 织，并能进入弓形虫包囊，能杀死弓形虫 的头痛、皮疹和胃肠反应等症状。由于 者也常有畸形、弱智及发育障碍。在免疫 速殖子和包囊，是治疗弓形虫病最有效 PIRI作用强．体内半衰期短．毒性反应 抑制或免疫缺陷病人中。弓形虫作为一 的药物。目前认为，阿齐红霉索是惟一既 低，认为其治疗价值仅次于TMTX。超过 种机会感染对人危害极大，日益受到人 能杀灭弓形虫速殖子．又能消灭包囊的 目前治疗弓形虫病的所有DHFR抑制 们的重视H】。为此．作者对于弓形虫病的 药物。 剂‘…。 治疗方法作～综述。 111-3罗希红霉素：该药在吞噬细胞的 TMTX和PIRI在实验小鼠模型中与 1西药治疗 溶酶体内浓度较高，可作用于弓形虫核 磺胺嘧啶联合用药，显示了用药剂量小、 1．1大环内酯类抗生素 糖体而发挥抑虫效应．有利于杀灭细胞 抗弓形虫作用强的特点．提示可替代乙 1．1．1螺旋霉素：螺旋霉素口服后吸收内的病原体15J。罗希红霉素与Ⅸ一干扰素胺嘧啶以减少其在治疗过程中的毒副作 完全，能迅速分布到组织和血液中。因其 联合治疗弓形虫脑炎有协同作用。 毒副作用小．且能有效控制弓形虫经胎 1．1．4克拉红霉素：又叫6一氧甲基红霉PIRI在治疗急慢性弓形虫病所需剂量较 盘播散，主要用于治疗妊娠期获得性急 素。其对酸较稳定，吸收好，血浓度高，组 抗肿瘤治疗的剂量小，可降低毒性反应。 性弓形虫病。乙酰螺旋霉素口服后在胎 织中扩散快．作用比四环素类强，有抗弓 1．335一氟尿嘧啶：可抑制脱氧胸苷酸 盘等组织中的浓度高，既不影响胎儿，又 形虫的作用f6】。克拉红霉素与乙胺嘧啶 合成酶，从而影响弓形虫早期DNA的合 无致畸作用，适用于孕妇弓形虫病的治 或磺胺类药物合用可产生协同作用。对 成而发挥抑虫作用。体外实验结果显示 疗。郭雅等㈨研究发现。乙酰螺旋霉素加 弓形虫脑炎有一定的疗效。 其抗弓形虫的有效浓度比抗肿瘤药物浓 1．2半合成四环素类 度低10倍，但确切疗效尚需进一步肯定。 DOI：10．3760／cma．j．issn．1000-．-4955．2009． 1．2．1强力霉素：又称脱氧四环素，其作1．4抗球虫病药 06．040 用机制可能是通过增强巨噬细胞的功能 1．4．1氯氟苄腺嘌呤：是一种DHFR抑 基金项目：石河子大学大学生研究训练