103例脑死亡器官维护现状分析（新医学） - 第三军医大学学报.doc

199例脑死亡器官维护分析 杨春华，谢文锋，郑东华，陈雪霞，丁玉伟，陈 丽 （510010 广州，中山大学附属第一医院急诊科） [摘要] 目的 对199例脑死亡供体的器官维护现状的回顾分析，探讨脑死亡器官维护策略。方法 将2011年7月1日至2014年4月30日与我中心联系的199例有意愿捐献的脑死亡患者分成两组，即成功捐献组138例和失败组61例，回顾分析他们的供体维护措施和肝肾功能。结果 （1）成功组和失败组CVP置管率、每日血乳酸监测率和电解质监测率均很低，分别为： 89/138、55/138、88/138，19/61、13/61、27/61；成功组显著高于失败组（P＜0.01）。（2）成功组和失败组CVP小于6 cmH2O的比例和乳酸大于2.3mmol/L的比例都很高，分别为：48/89、32/55，17/19、13/13；成功组显著低于失败组（P＜0.01）。（3）成功组和失败组pH＜7.2发生率和Na+＞160mmol/L发生率都很高，分别为：38/138、21/138，39/61、34/61；成功组显著低于失败组（P＜0.01）。（4）两组甲状腺素使用率均为0。(5)成功组和失败组肝、肾功能不全率均很高，分别为53/138、55/138，61/61、61/61；成功组显著低于失败组（（P＜0.01）。成功组和失败组肝、肾捐献率分别为128/138、255/276，0、 0；成功组显著高于失败组（（P＜0.01）。结果提示：供体的容量和内环境监测欠缺、容量及组织灌注不足和内环境紊乱的高发生率、药物应用不当现象非常普遍；且与器官损伤发生率正相关。结论 目前，我国脑死亡后器官维护普遍存在意识不足或水平较低，可能是脑死亡供体捐献成功率低下的重要原因之一。 [关键词] 脑死亡；器官捐献；器官维护 [中图法分类号] [文献标志码] A The analysis of organ maintenance of 199 cases of patients after brain death Chunhua Yang, Wenfeng xie,Donghua Zheng, Xuexia Chen,Yuwei Din,Li Chen,Xiaoshun He (510010,Guangzhou,The emergency department of the first hospital of Sun Yat-sen university) [Abstract] Objective To explore the strategy of organ maintenance of brain death through the analysis of the organ maintenance situation of 199 cases of brain death. Methods 199 cases of brain death patients whose familyies have organ donation wishes and have contacted our center are divided into two groups, namely the successful group of 138 cases and failed group of 61 cases, and have a retrospective analysis of maintenance measures of the patients and their liver and kidney function from July 1, 2011 to April 30, 2014. Results 1) The daily monitoring rates of CVP、blood lactic acid and electrolyte of both of the successful and failure group are very low, respectively:89/138、55/138、88/138，19/61、13/61、27/61；89/13855/138,88/138 and 19/61,13/61,27/61; the successful group is significantly higher than that of the failure group (P 0.01). 2) The rate of CVP less than 6 cmH2O, lactic acid higher than 2.3mmol/L in