2008 年全球器官移植临床进展荟萃.pdf

· 46 · 中华移植杂志(电子版)2009年5月第3卷第 2期 ChinJTmnsplant(ElectronicEditi0n)，May2009，V0l3，N0．2 · 国 际会 议 专 题 · 2008年全球器官移植临床进展荟萃 芦一平 2008年 5月在加拿大多伦多召开的美国移植 1．2 供 肾机械灌注保存 大会 (ATC)和2008年 8月在澳大利亚悉尼召开的 Moers代表欧洲肾脏保存多中心试验协作组报 世界移植大会 (1TrS)上，美 国纽约山奈 山医学院的 告了 “比较低温机械灌注 (MP)与单纯冷藏保存 BarbaraMurphy博士对 目前全球范围内临床移植的 (cs)移植后结果的前瞻性随机临床试验”的结果。 主要研究热点进行了归纳。现将其编译如下，以供 结果显示 ：(1)与 CS组 比较 ，MP可减少发生移植肾 我国移植工作者参考。 功能延迟恢复的危险性 (OR=0．62)；(2)在供者为 扩展标准供 肾和心脏停跳供 肾的受者 中，MP组与 1 肾移植 CS组发生移植肾功能延迟恢复的风险无差别；(3) 1．1 供肾分配 MP可减少移植 肾功能延迟恢复的持续时间；(4) Stegall等代表美 国器官分配联合网／器官获取 MP组 1年移植肾存活率优于cs组；(5)在发生移 和移植网(UNOS／OPTN)肾脏委员会报告，一项新 植肾功能延迟恢复的受者中，MP组的 1年存活率 的移植等待者术前评估系统有可能在不久的将来取 较 CS组提高12％。 代现有系统。该系统的主要更新是根据移植、透析 1．3 HIV与器官移植 时间、致敏评分和供者评价指数来计算 “存活时间 Mysore等报告，与行维持性透析的患者比较， (1ifeyears)”。其 中包括 ：(1)将 “移植后存活时间 HIV阳性的终末期肾病患者施行肾移植能显著延长 (1ifeyearsfromtransplant，LYFT)取代 目前使用的 其长期存活率，虽然两组的 1年存活率相仿，均能达 HLA来作为术前评价移植手术结果的主要因素； 到90％左右，但是两组 2、3、5年的存活率分别为 (2)将等待移植时间从 “进人等待者名单的时间”变 89％、60％、86％与 44％、82％、28％，差异有统计学 为 “开始透析时间”；(3)将原有对致敏状态评估的 意义 (均P0．001)。 “群体反应性抗体 (PRA)80％记4分”改变为 “根 Blumberg等代表 “HIV阳性实体器官移植多中 据不同PRA水平作等级记分，最高4分”；(4)将原 心研究协作组”报告 HIV阳性移植受者细菌感染研 究的结果：(1)肝、肾移植后细菌感染率分别为43％ 有 “供者类型(标准供 肾或扩展标准供肾)”变为更 和35％；(2)肝、肾移植受者感染次数在 1次以上者 为详细的根据 “供者评价指数 (donorprofileindex， 各 占27．7％和 17．9％；(3)肝 、肾移植后发生感染 DPI)”来进行等级评分。 的移植后时间的中位数 (范围)各为 80d(0～709 LYFTr定义为移植存活时间减去透析存活时 d)和 158d(1～1175d)，移植后 30d内感染率各 间