6 月龄女婴尿量减少伴急性肾功能异常 - 中国当代儿科杂志.pdf

第 19 卷 第 2 期 中国当代儿科杂志 Vol.19 No.2 2017 年 2 月 Chin J Contemp Pediatr Feb. 2017 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2017.02.015 论著·病例分析 6 月龄女婴尿量减少伴急性肾功能异常 1 1 2 崔亚杰 　宋春兰 　成怡冰 （1. 郑州市儿童医院重症监护室，河南 郑州　450003； 2. 郑州市儿童急危重症疾病实验室，河南 郑州　450003） 1　病例介绍 性），尿胆原（-），酮体（-），尿比重正常、pH 值 5.5；血气分析：pH 7.095，PaCO 12.0 mm Hg（正 2 - 患儿，女，6 月龄，因尿量减少 1 d，发现肾 常值 35~45 mm Hg），PaO 正常，HCO3 3.5 mmol/L 2 功能异常 10 h 入院。患儿入院前 1 d 出现发热， （正常值 21~26 mmol/L），BE -24.8 mmol/L（正常 最高体温 38.0℃，伴尿量减少，不伴皮疹、抽搐、 值 -3~3 mmol/L），血乳酸正常；肝功能、心肌酶正常； 意识障碍，以及流涕、咳嗽、喘息、呕吐、腹胀、 肾功能：尿素氮35.2 mmol/L（正常值1.7~7.1 mmol/L）， 腹泻等。入院前 10 h 在当地医院查肾功能示血尿 肌酐 898.0 µmol/L（正常值 18~84 µmol/L），尿酸 素氮 30.2 mmol/L，血肌酐 225.0 µmol/L。起病以来， 600 µmol/L（正常值 134~506 µmol/L）；24 h 尿蛋白 精神反应差，饮食、睡眠欠佳，大便每日 3~4 次。 定量 3.5 g/d；血糖正常；血电解质：钾 6.20 mmol/L 患儿既往无特殊。系第 3 胎第 3 产，足月顺产， （正常值 3.5~5.5 mmol/L），钠 129.0 mmol/L（正 出生体重 3.5 kg。生长发育史正常。患儿父母体健， 常值 135~150 mmol/L），余项正常；Coombs 实验 非近亲结婚，家族中无听觉异常病史。患儿大姐 阴性；血脂三项正常；G 实验阴性；ESR 、CRP 正常； 因无尿、肾功能衰竭于 6 月龄死亡；二姐现 2 岁， PCT 1.38 ng/mL（正常值 0.05 ng/mL）；乙肝五项 体健，无类似病史。