·规范与标准· 脑死亡判定标准（成人）（修订稿） 脑死亡判定技术规范 .pdf

实用器官移植电子杂志  2014年第2卷第1期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， January 2014，Vol.2，No.1 ·1· ·规范与标准· 脑死亡判定标准（成人）（修订稿） 卫生部脑死亡判定标准起草小组 关键词：脑死亡 ； 参考标准 一、判定的先决条件 显示N9和 （或）N13存在，P 14、N18和N20消失； （一）昏迷原因明确 ； （二）脑电图 （EEG ）显示电静息 ； （二）排除了各种原因的可逆性昏迷。 （三）经颅多普勒超声 （TCD ）显示颅内前循 二、临床判定 环和后循环呈振荡波、尖小收缩波或血流信号消失。 （一）深昏迷 ； 以上三项中至少两项阳性。 （二）脑干反射消失 ； 四、判定时间 （三）无自主呼吸 （靠呼吸机维持，自主呼吸 临床判定和确认试验结果均符合脑死亡判定标 激发试验证实无自主呼吸）。 准者可首次判定为脑死亡。首次判定 12小时后再 以上三项必须全部具备。 次复查，结果仍符合脑死亡判定标准者，方可最终 三、确认试验 确认为脑死亡。 （一）正中神经短潜伏期体感诱发电位（SLSEP ） 脑死亡判定技术规范（成人）（修订稿） 脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的 脑病）等。 丧失，即死亡。 二、临床判定 脑死亡判定 （一）深昏迷 一、先决条件 1. 检查方法及结果判定 ：拇指分别强力压迫患 （一）昏迷原因明确 者两侧眶上切迹或针刺面部，不应有任何面部肌 原发性脑损伤引起的昏迷包括颅脑外伤、脑血 肉活动。格拉斯哥昏迷量表 （Glasgow Coma Scale ， 管疾病等 ；继发性脑损伤引起的昏迷主要为心跳骤 GCS ）评分为3分。 停、麻醉意外、溺水、窒息等所致的缺氧性脑病。 2. 注意事项 ： ① 任何刺激必须局限于头面部。 昏迷原因不明确者不能实施脑死亡判定。 ② 三叉神经或面神经病变时，不应轻率判定为深 （二）排除各种原因的可逆性昏迷 昏迷。③ 颈部以下刺激时可引起脊髓反射。脑死 包括急性中毒 （如一氧化碳中毒、酒精中毒、 亡时枕大孔以下的脊髓可能存活，仍有脊髓反射 镇静催眠药中毒、麻醉药中毒、抗精神病药中毒、 和 （或）脊髓自动反射。脊髓反射包括各种深反射 肌肉松弛剂中毒等），低温 （肛温≤32 ℃），严重 和病理反射。脊髓自动反射大多与刺激部位相关， 电解质及酸碱平衡紊乱，严重代谢及内分泌障碍 刺激颈部可引起头部转动 ；刺激上肢可引起上肢屈 （如肝性脑病、尿毒症性脑病、低血糖或高血糖性 曲、伸展、上举、旋前和旋后 ；刺激腹部可引起 ·2· 实用器官移植电子杂志  2014年第2卷第1期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， January 2014，Vol.2，No.1 腹壁肌肉收缩 ；刺激下肢可引起下肢屈曲和伸展。 抽吸0 ~ 4 ℃冰盐水20