中国心胸血管麻醉学会心肺复苏技术推广西安培训班（课件）.ppt

口对口人工呼吸 技术要领 开放气道 捏住鼻子、包住嘴，向里吹气 每次吹气1秒钟 见到胸廓起伏 不需要深吸气，避免过度通气 中断按压时间＜10秒 解释吹气时氧气含量。 仰头提颏法－－开放气道 高质量心肺复苏---记忆口诀 用力压 快快压 少中断 要回弹 免过度 勤交换 勿倾斜 何时中止心肺复苏 复苏成功 医务人员到达 现场不安全、力尽 儿童、婴儿心肺复苏技术 何时推广？ 学校、幼教机构 家长、 志愿者 心室颤动（VF） 快速电击除颤 意义: 心脏骤停时出现室颤时最有效的治疗方法。 此时电击除颤显著提高复苏成功率。 AHA的CPR指南要求对室颤立即进行电击，应在5分钟内完成。 非专业人员通过培训掌握自动体外除颤器（AED）的使用，能提高电击成功率。 早期除颤的意义 室颤发生后，越早除颤，成功率越高 在多数情况下： 室颤发生1分钟内除颤，90%恢复可灌注心律 室颤发生2分钟除颤，80%恢复 室颤发生5分钟除颤，50%恢复 数十秒~数分钟内，发展为心室静止。 从室颤开始到电击，每延长1分钟进行电除颤，复苏成功率下降 7~10%， 如果不间断地进行心肺复苏，每延长1分钟进行电除颤上述成功率下降3~5%。 美国随处可见AED 提问： 先电击还是先做心肺复苏？ 回答 目击下发生心脏骤停，应尽快电击。 在AED没有准备好之前，持续进行心肺复苏。 非目击下发生心脏骤停，先进行2分钟心肺复苏，再使用AED。 高级心肺复苏 结合各种先进的技术、设备，给药、诊治病因 A：Airway 气道，建立高级气道、定量CO2波形图 B：Breathing 呼吸, 球囊面罩+氧气，置入高级气道后6~8秒1次, 机械辅助呼吸 C：Circulation 循环, 建立静脉通路、 确认心律：心电监护；适合心律和病情的药物 D: Dialogists 鉴别诊断，寻找和治疗可逆性病因 现场徒手心肺复苏的步骤 1、确保安全、病人置于硬地、仰卧位 2、评估意识：大声呼喊、拍打双肩 如果无意识 3、立即启动EMSS：打120 4、评估呼吸5~10秒 如果无呼吸 5、找到按压位置，按压30次 6、开放气道，之前清理口腔可见异物 心肺复苏的步骤 7、人工呼吸 2 次：口对口或口对面罩 每按压 30 次，人工呼吸 2次，交替、反复进行。 中断按压时间应＜10秒钟。 每2分钟交换1次按压职责，交换时间应＜5秒钟 设计互动环节 先做规范操作 请群众体验、练习 纠正动作、鼓励为主 难点 跪地操作 解决办法：软垫、护膝、 专家讲、学生做 人多看不清：在桌上示范 分组操练 谢谢您的关注！ 2015.912 * * LOGO 120急救 科学规范开展心肺复苏培训活动 北京急救中心 北京急救医疗培训中心 唐神医美国救人 2015年2月22日,北京朝阳医院急诊科副主任唐子仁在美国南加州圣地亚哥海洋公园游玩时,看见一美国妇女突然倒地,判断心脏骤停,一个人立即开始心肺复苏十几分钟后,AED 到达.复苏成功。 快递小哥安贞倒地 2015年7月8日上午，28岁快递员在北京安贞医院病房综合楼一层大厅突然倒地，且呼吸心跳停止，经安贞医院医护人员及时抢救，转危为安 目标 推广科学、规范的心肺复苏技术 内容： 推广心肺复苏的意义 心肺复苏的技术要领 心肺复苏的培训技巧 猝死心脏骤停 猝死： SD sudden death , 平时健康或似乎健康的人在出乎意料的较短的时间内，因自然疾病而突然死亡。 心脏性： SCD sudden cardiac death 75~80% 非心脏性：20~25% 猝死案例 讲故事 分享 成功 遗憾 猝死流行病学 发生时间、地点、人群 猝死的高危人群： 男性45~55岁、三高病史、吸烟嗜酒、精 神压力大、家族史 促发因素: 疲劳、寒冷、饱餐酗酒、睡眠不足、运动负荷过量、情绪波动大、水电解质酸碱平衡紊乱、 猝死的原因 心脏病：冠心病占80% 意外伤害：电击、溺水、窒息、中毒、 意外事件：交通事故、火灾、爆炸、塌方 严重疾病：高血压、脑中风、昏迷等 猝死----急救 心肺复苏---挽救生命的技术 生存链的意义 在现场成功抢救心脏骤停的一系列步骤 1、立即识别心脏骤停并启动应急系统 2、强调胸外心脏按压的早期徒手心肺复苏 3、快速体外心脏电击除颤（如果有指征） 4、有效的高级心肺复苏 5、心脏骤停后综合救治 徒手心肺复苏 尽早开始心肺复苏的紧迫性 确认发生心脏停跳、呼吸停止后： 4分钟以内开始复苏——成功率 50% 6