医学中的伦理思考.ppt

馬偕醫院的林媽利醫師發表「非原住民台灣人的基因結構」研究，發現有八成五住在台灣的閩南人和客家人帶有原住民基因。這項研究或尚待學術界的公開檢驗，但其結果立刻遭人利用來推銷「台灣人在血統上大多有別於中國人」之說，強調「現在大多數的台灣人在血統上與中國是一邊一國」。「血統論」的幽靈如此明目張膽地盤踞台灣上空，這是現今文明社會不可想像且不應容忍之事。 /aborigine/article* 林媽利醫師長期以來進行台灣住民的基因分析，頗具聲望，基本上主張「平埔公、平埔嬤、唐山公、唐山嬤、高山公、高山嬤，以及東南亞島嶼族群，構成台灣人 的遺傳基因」。當然，就算科學研究也未必是唯一真理，亦可能引發爭議。林媽利的研究並非完全未受學術同儕的質疑，例如所謂台灣「原住民」其實包括了在基因 分析上存有差異的十多族，並非具一致性的樣本；今年且發生了林媽利在採集葛瑪蘭族原住民唾液進行研究時，遭國科會裁定違反醫學研究倫理，被要求銷毀基因檢 體等事件。 * 人類，若論生物上的區分，要探究其「異」，則除同卵雙胞胎之外，無二人完全相同；但若要追溯其「同」，如 今已有研究認為各色人種皆源於非洲的共同祖先。換言之，生物上之強調「異」、「同」皆各有所本，關鍵在於如此區分的社會意涵和政治居心何在。「血統論」 曾造成歷史上諸多的仇恨與慘禍，人類累積包括納粹時期的痛苦歷史經驗，如今對於藉基因區分種族、社群之間的差異，普遍深惡痛絕，亦戒慎恐懼。人稱「ＤＮＡ 之父」的美國科學家詹姆斯．華生，上個月才因失言黑人與白人之間的智商差異，被國際學術界圍剿，以七十九歲高齡和諾貝爾獎得主的桂冠，仍遭工作數十年的實 驗室免職，所受譴責不可謂不重，也可見此一議題的高度敏感性。 * * 幹細胞最早是歐文在1945年於母牛身上發現。它是一種可以自我不斷繁衍且具有潛力發展成許多種身體組織的細胞。 幹細胞顧名思義是從胚胎身上取下來的幹細胞，人類胚胎幹細胞即從人類的胚胎中取得。 * 卵子受精後便開始分裂，一分為二，二分為四，四分為八；這些早期細胞叫做胚葉細胞，這些細胞別稱為萬能細胞(totipotent)，因為它們每個都有潛力可以發育成為一個完整的人。 大約四天後，這些全能細胞繼續分裂，漸漸排列成一中空球體，稱為胚囊。 胚囊包含滋養外層細胞（正常發育時成為胎盤）與內質細胞團。要取胚幹細胞必須將胚囊的滋養外層剝離，只留下內質細胞團作培養，這道手續會造成該胚胎死亡。 胚幹細胞別稱多能細胞(pluripotent)，它不能發育成為一個完整的人，但是可以發育成為內，中，外三個胚層的201種組織。 * 人工授精術所製造的早期胚胎 藉由體細胞核轉殖術(SCNT)或複製所製造的早期胚胎 從墮胎胎兒的生殖組織 從成熟的組織、臍帶血 為了幹細胞研究而去特別製造的幹細胞-治療性複製-生殖性複製 -人類幹細胞研究的道德爭議,蔡甫昌 * * * 胚胎具有人格性嗎? 胚胎的道德地位為何? 1.人格說 2.物說 3.中間說 4.潛在人格說 5.道德主體說 一種統計學的說法 科學家為了獲取胚胎幹細胞而必須使用人類胚胎做實驗，這是否等於殺害生命，違背倫理？ 胚胎是否具有人格或是道德地位？ -人類幹細胞研究的道德爭議,蔡甫昌 從成熟的組織、臍帶血 從墮胎胎兒的生殖組織 治療不孕症所剩下來的胚胎 為了幹細胞研究而去特別製造的幹細胞 藉由體細胞核轉殖術(SCNT)或複製所製造的早期胚胎 將人工具化，違反人性尊嚴 製造社會不平等 * 細胞核轉植術(Somatic Cell Nuclear Transfer, SCNT)是把患者的體細胞(如皮膚細胞)的核取出，再準備另一個女性的卵，將該卵的內容物取出，只剩下卵殼。 隨後再將患者體細胞的核放進該卵殼內，使之融合，並使用物理，化學方法來刺激這顆融合的合子卵，使它開始如同受卵一樣分裂，漸漸形成胚胎。 這樣的胚胎身上所有細胞都和患者體細胞基因相同，所以這種由SCNT所做出來胚胎植入子宮，則有可能長成一個嬰兒，其基因與患者一模一樣，如同複製的桃莉羊一樣。 * 從一隻白臉母羊取出乳房細胞，取出細胞核；再從一隻黑臉母羊取出卵細胞，去除細胞核，再將白臉母羊細胞核與黑臉母羊已去核之卵細胞加以電擊而相融合，融合後的胚胎細胞好比是受精卵，最後將培育的胚胎細胞放入另一隻母羊體內(代理孕母)，讓其懷孕，生下的小羊就是桃莉(Dolly)了。萃取與去除細胞核的目的，才不會有多餘的染色體，才會正常分裂，正常生長。 * 複製人的方法之一：先從男性皮膚取出一個細胞，再萃取出其中之細胞核；接著從女性卵巢內取出一個卵細胞，除去卵細胞中的細胞核，再將男性的細胞核注入無核的卵細胞中，藉電力刺激，一方面可以促進細胞融合，一方面可以使細胞內的基因活躍起來，如此猶如自然受精一樣，再將此受精的胚胎細胞再植入女性子宮中懷孕