古代外科学 - 长江大学.ppt

第一章 绪论 长江大学临床医学院外科教研室 目的要求 1、了解外科学的范畴和我国在外科领域的新成就。 2、树立学习外科学的正确观点。 一、外科学的范畴 按病因分类，外科疾病大致可分为五类: 损伤 感染 肿瘤 畸形 其他性质的疾病 二、外科学的发展 古代外科学： 古代外科仅仅限于体表疾病和外伤。 公元14世纪有“疥、疮”的记载。 公元前1066～249年华陀擅长外科技术，使用麻沸汤为病人剔除死骨、剖腹。 中医:骨折、脱臼和复位—传统正骨疗法。 近代外科学 近代外科学的兴起和发展始于17世纪文艺复兴时代。 近代外科学发展的五个里程碑 20世纪我国外科的成就 新世纪外科发展的方向与道路 手术的地位和重新评价 外科伴随医学的整体发展而发展 外科医师的基本功 1.止血 1872年，英国Wells发明止血钳。 1873年德国Ismarch 使用止血带截肢。 瑞士Kocher(1841～1917)设计血管钳，成功而安全地施行甲状腺手术4000余例，为此获诺贝尔奖。 美国Halsted(1852～1922)创蚊式血管钳及细丝线结扎技术。 近代外科学发展的五个里程碑 2.止痛： 1799年Davy发现氧化亚氮可起麻醉作用。 1846年美国牙医Morton开创乙醚吸入麻醉。 1847年苏格兰Simpson采用氯仿吸入麻醉。 1884年Koller首先用Cocaine行局部麻醉。 1892年德国医师首先用普鲁卡因做局麻。 1896年Bier 采用腰椎麻醉成功。 3.消毒 19世纪前认为化脓是伤口正常的愈合过程，称感染为医院病(Hospitalism)。外科医师面临最大的问题是伤口化脓，死亡率高。 1846年匈牙利医师检查产妇用漂白粉洗手，产妇死亡率从10%下降到1%。 1863年Pasteur发现微生物。 1867年美国医师Lister用石碳酸冲洗器械，奠定了抗菌术的基础 。 1877年德国 Bergmann发明高压蒸汽灭菌器。 1889年Furbringer创用刷手消毒。 1890年Halsted倡用戴橡皮手套做手术。 1929年英国Flemming发现青霉素。 1935年德国Domagk发现磺胺。 4.输血 美国Landsteiner 1901年发现血型。 1907年由Jam Jansky首次完成人类异体输血。 1915年Morriott及德国Lewisolhn 发明枸橼酸间接输血。 5.器官移植 法国Carrel首创血管吻合技术，并完成心脏移植动物试验，1912年获诺贝尔奖。 从此外科由切除(Resection)，修复(Repair)走向置换(Replacement)时代。 Murray于1990年因肾移植获诺贝尔奖。 各器官移植成功的年份:肾1936，肝1963，心脏1964，肺1967，胰1967。 20世纪我国外科的成就 先进诊断治疗技术的广泛应用； 各种复杂疑难手术的成功开展； 术前准备和术后处理的加强和完善； 新一代医疗设备、医用材料的问世和更新； 有效抗菌，支持，调理等药物的开发和使用； 基础医学理论与临床实践的深入结合。 三、怎样学习外科学 必须坚持为人民服务的方向 必须贯彻理论与实践相结合的原则 必须重视基本知识、基本技能和基础理论 Spunk of tiger — 胆大 形象化的要求 Eyes of eagle — 眼明 Hands of women — 手巧 Heart of mother — 心细 外科医师基本功 裘法祖.三多三会: 多听、多看、多做 会做、会讲、会写