台北县建筑工程台风期间工地安全及排水系统自主检查表.doc

附表一 臺南市建築工程颱風期間工地安全及排水系統自主檢查表 建照號碼：( )南市工管建字 工地主任(工地負責人)： (簽名) 聯絡電話： 工程地點： 區 段 小段 地號 筆 檢查時間： 年 月 日 時 編號 檢查項目(無則免) 檢查重點 檢查結果 改善結果 備註 1 固定式起重機 防颱措施 □是 □否 2 擋土牆排水 是否疏通 □是 □否 排水孔、 截水溝 3 地下室開挖支撐 系統 是否異常 □是 □否 4 施工鷹架及帆布 是否固定 □是 □否 5 安全圍籬、安全 走廊 是否固定 □是 □否 6 施工材料（模板..） 是否固定 □是 □否 7 施工場所四周排水 是否疏通 □是 □否 陰井 8 基地內所植樹木 是否固定及修剪 □是 □否 9 工地聯絡人電話 充電並保持開機 □是 □否 10 工地檢查照片 是否完成 預防作業 □是 □否 備 註：1、五層樓以上建築工程工地颱風警報發布後應由承造人填具「臺南市建築工程颱風 期間工地安全及排水系統自主檢查表」，以傳真或電子信箱回傳本府工務局備查。 2、請建築工地主任或工地負責人，務必於颱風期間保持通訊暢通，如本府工務局通 報工地損壞，請立即配合改善。 3、請於收到通知後4小時內已下列方式回復自主檢查表： (1)傳真電話：永華市政中心(06)2982952 民治市政中心(06)6330995 (2)工務局公務信箱：永華市政中心tainan2982952@ 民治市政中心tainan6334548@ 附表二 臺南市地震災害後工程設施檢核表 建照號碼：( )南市工管建字 地震日期： 年 月 日 工程地點： 區 段 小段 地號 筆 震度：芮氏規模 檢查日期： 年 月 日 檢核 人員 監造人員： (簽章) 承造人： (簽章) 專任工程人員： (簽章) 工地主任(工地負責人)： (簽章) 編號 工程項目 是 否 地震造成損害項目 1 是否有地震前12小時內澆置之混凝土？ 2 是否有地震前7日內澆置之混凝土？ 3 是否有地震前7日內澆置混凝土之模板支撐？ 4 是否有完成之結構體？ 5 是否有鋼構工程？ 6 是否有塔式吊車？ 7 是否有施工架？ 8 是否有臨時擋土支撐或構台？ 後續處置方式 □無 □補強□敲除重作 □專業團體協助檢測評估(評估項目 ) 備註：1、依據臺南市建築物施工中管制要點第27點，於地震發生後4日內函報本府工務局。 2、後續處置方式，由檢核人員確認，如有檢查不實致危害公共安全，由檢核人員負責。