壶腹部周围癌肝转移行胰＋二指肠根治术联合肝移植的临床初步报告.pdf

外科理论与实践2008年第13卷第1期 ·云色著 · 壶腹部周围癌肝转移行胰+二指肠根治术 联合肝移植的临床初步报告 彰承宏，沈柏用，邓侠兴，刘一云，陈 皓，祝哲诚，谢俊杰，李宏为 上‘海交通大学医学院附属瑞金医院外科 瑞金医院器官移植中心.上海 200025} [摘要】目的:探讨壶腹部周围癌肝转移者行胰十二指肠根治术(Whipple术)联合肝移植的可行性和效果。方 法:3例壶腹部周围癌肝转移病人行Whipple术联合原位肝移植术。Whipple术均采用常规胰肠吻合、胆肠吻合和胃 肠吻合重建消化道;肝移植术中，2例为经典式，1例为背驮式;术后采用免激素方案并进行常规化疗(吉西他滨,5- FU和CF)。结果:3例均成功实施Whipple术联合肝移植，术后早期恢复好，且生活质量好。病例1和病例2分别于 术后5个月、7个月出现肿瘤复发转移，生存期为8个月和15个月。病例3术后4个月因误服致肝损的中药而肝衰 竭死亡，未发现肿瘤复发转移。结论:Whipple术联合肝移植是壶腹部周围癌肝转移者可考虑的治疗方法，其疗效还 有待进一步研究。 关键词:壶腹部周围癌;肿瘤转移;肝移植;胰头十二指肠切除术 中圈分类号:R735.31;735.7.617 文献识别码:A 文章编号:1007-9610(2008)01-0053-04 Primary clinicalreportonperiampullary carcinomawithmultiplehepaticmetastasestreatedbyliver transplantationandradicalpancreatoduodenectomy PENGCheng4ong,SHENBai-gong,DENGXia-xing,LIUYi- yun,CHENHao,ZHUZhe-cheng,XIEJunyie,LlHong-wei.Hepato-bilio-pancreaticSurgeryCenter,RuijinHospital, ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200025China [Abstract] ObjectiveToevaluatethefeasibilityandoutcomeofperiampullarycarcinomawithmultiplehepatic metastasestreated场 livertransplantationandradicalpancreatoduodenectomy.MethodsThreecasesofperiampullary carcinomawithmultiplehepaticmetastasestreatedbyorthotopiclivertransplantationandradicalpancreatoduodenectomy. Theradicalpancreatoduodenectomyincludedpancreaticojejunostomy,hepaticojejunostomyandgastrojejunostomyas reconstruction.Forthelivertransplantations, onewasofthepiggy-backtypeandtwowereoftheclassictype. Immumosuppressionwithouthormoneandroutinechemotherapywereusedafteroperation.ResultsAll3patientshad uneventfulrecoveryfromtheoperation.Case1andCase2hadrecurrenceandmetast