宣传教育与干预是控制艾滋病流行的主要策略 - 人民网科技.doc

艾滋病的预防与控制 曾 毅 一、艾滋病的流行现状和发展趋势 (一) 流行现状 从全球来看，自1981年在美国发现第一例艾滋病患者以来，截至2005年12月，累计活着的艾滋病毒感染者和艾滋病人（HIV/AIDS）3940万。仅2004年，就有490万新感染者，死亡310万。 我们从1984年开始进行艾滋病的血清流行病学检查，证明艾滋病毒于1982年传入中国，1983年首次感染大陆的中国公民。1985年一个美籍阿根廷艾滋病患者来中国旅游，在北京发病死亡。1989年首先在云南发现经静脉注射吸毒的艾滋病毒感染者。1994年下半年发现供血者感染了艾滋病毒。此后，艾滋病在中国大陆迅速地传播。2005年中国政府报告截止年底累计活着的艾滋病感染者和艾滋病人为144.000例，其中艾滋病人32.000例，死亡8408例，这个数字远低于实际数字。卫生部估计截止2005年10月活着的HIV/AIDS病例已达65万（54-76万），其中艾滋病人7.5万例。约2.2万为供血和输血感染，约5.3万是经注射吸毒、性途径和母婴途径感染的。人群感染率平均为0.05%。疫情发展非常严峻，估计2005年新发现的艾滋病毒感染者7万人(6-8万人)，其中经性传播占49.8%，经注射吸毒传播占48.6%，母婴传播占1.6%。艾滋病死亡2.5万人(2-3万人)。 据联合国的消息，艾滋病流行仍在继续发展，全球截止2001年累计是6480万。从2002年到2010年全球还将有4600万人被感染，即到2010年全球累计HIV/AIDS将有1亿人。 (二) 流行趋势 1. 血液传播 (1) 吸毒。吸毒者通过共用注射器经静脉传播艾滋病毒。吸毒在我国现已扩展到很多省。吸毒人群中的艾滋病毒感染者和艾滋病人约28.8万人，占评估总数的44.3％。其中云南、新疆、广西、广东、贵州、四川、湖南7省(区)吸毒人群中的艾滋病毒感染者/艾滋病人都在1万人以上，7省(区)吸毒人群中的艾滋病毒感染者/艾滋病人合计占全国该人群感染者和病人评估数的89.5％。中国吸毒人群中的艾滋病毒感染率从1996年的1.95％上升到2004年的6.48％。 (2) 供血或输血者。通过供血液感染艾滋病毒，在一些省份较为严重。既往有偿采供血、输血或使用血制品人群中艾滋病毒感染者和病人约6.9万人，占评估总数的10.7％。其中，河南、湖北、安徽、河北、山西5省占全国该人群感染者和病人评估数的80.4％。河南省政府2004年报告全省卖血者280476人，其中HIV抗体阳性者25036人。现存活的HIV/AIDS有11815例。其中农村占11622例。河南省人群HIV感染率为3.5/万。HIV感染者主要是青壮年劳动力。供血感染不仅在河南，在其他省也有少数人通过卖血被感染的。多年来政府大力防治，严禁卖血，从1996年后这种情况已逐步被控制。 2. 性传播 (1) 异性途径。暗娼和嫖客人群中艾滋病毒感染者和病人约12.7万人，占评估总数的19.6％。感染者的配偶和普通人群中艾滋病毒感染者和病人约10.9万人，占评估总数的16.7％。 据统计艾滋病毒感染者中，男性和女性的比例已由20世纪90年代的5:1上升到目前的2:1，局部地区已达到1:1。表明女性艾滋病毒感染者的比例在不断增加。 (2) 男性同性恋。中国的男性同性恋存在的问题比国外更为复杂，目前国内法律尚无相应条款限制同性恋，但这个现实并没有被社会普遍接受，许多同性恋者迫于社会压力结了婚，但还保留了同性性行为。综合各方面的报告，男性同性恋及双性恋，在我国约有2000万人。其中有1/2的人都与女性有过性生活。同性恋人群中约有1/4的人曾得过性病，而有性病的人就更容易被艾滋病毒感染。男男性接触人群中艾滋病毒感染者和病人约4.7万人，占评估总数的7.3％。 (3) 流动人口。全国流动人口约有1亿多，大多数来自农村，这些来城市务工的大都是青壮年，处于性活跃时期。椐调查，卖淫的大多数来自农村，流动人口不仅容易在城市里被艾滋病毒感染，而且还会在被感染后，把艾滋病毒带到小城市或者农村去，进一步传播扩散。 3. 母婴传播 近年来女性感染艾滋病毒的比例显著增加。她们大部分处于生育活跃期，经母婴传播感染HIV的婴儿数量就会相应的增加。高流行区孕产妇的艾滋病感染率从1997年的0％上升到2004年的0.26％。母婴传播感染艾滋病毒约9000人，占评估总数的1.4％。 (三) 艾滋病对社会经济的影响 我国经济管理专家李京文院士的研究组应用世界银行的“真实储蓄”来度量艾滋病的经济总影响，以及用系统观辅助度量的艾滋病经济总影响，测算出艾滋病对我国2006－2010年间经济总量的净损失将超过3000亿元（当年价）。其中患者个体人力资源的部分或全部丧失的总量估计为2855.7亿元，对农业生产力的影响及其导致的全