心脏死亡器官捐献的困境及对策.pdf

临床伦理 医学与哲学2012年 1月第 33卷第 1A期总第444期 心脏死亡器 官捐献的困境及对策 尹志科① 严 谨①② 摘要 ：心脏死亡供体作为增加器官来源的重要途径 ，已受到世界移植界的广泛关注 。在我 国特殊 的移植环境 中，心脏死亡 器官捐献的开展有其优势，但也面临着伦理、技术及社会方面的困境 。除了要加大宣传力度 ，树立新观念外，还应培训器 官捐献协调员，建立合理的补偿机制 ，树立医院 良好形象，促进器官捐献不断发展 。 关键词 ：心脏死亡器官捐献 ，伦理 困境 ，补偿机制 中图分类号：R一052，R617 文献标识码 ：A 文章编号：1002—0772(2012)01—0028—03 ThePredicamentofOrganDonationafterCardiacDeathandItsCountermeasures YIN Zhi—ke。YAN Jin．NursingSchool ofCentralSouthUniversity，Changsha410013。China Abstract：Asanimportantsourcetoincreaseorgansupply，organDonationafterCardiacDeath (DCD1hasbeentakenmore attentionbythetransplantcommunity．Inthespecialorgantransplantenvironmentofourcountry，ithasadvantages，but alsofacesethical，technicalandsocialdifficultiestoconductDCD．InordertopromotethedevelopmentofDCD。weshould notonlydisseminatetheideas，butalsotrainorgandonationcoordinators，establishreasonablecompensationmechanism ， andform agoodimageofthehospita1． KeyW ords：organdonationaftercardiacdeath，moraldilemma，compensationmechanism 器官移植技术 的发展给器官衰竭病人带来 了福音 ，但随着 力之下，医务人员会把治疗的优先权转到受者身上 ；也有人怀疑 适应症 的扩大和一些最终可导致器官衰竭 的疾病 ，如糖尿病等 为潜在捐献者实施 的医疗手段可能会加速死亡_4]。如此 ，器 官 的发病率增高，器官极度短缺成为制约器官移植事业发展 的主 移植事业将遭受 巨大考验 。 要问题 1l。为了增加器官来源 ，从 2O世纪 8O年代末 9O年代初 2．1．2 死亡状 态的宣布 开始 ，心脏死亡供体受到移植界 的大力关注_2]。在我 国特殊 的 为 了获得功能 良好 的器官 ，DCD需要在 心脏停跳后尽早宣 移植环境 中，开展此类移植存在着优势，但也面临着新 的困境 。 布死亡 ，同时又要避免捐献者被伤害。何时宣布死亡能被医学 1 心脏 死亡器官捐献概述 和伦理学都接受是 DCD面 临的又一个 困境 。根据我 国心脏死 心脏死亡器 官捐献 (DonationafterCardiacDeath，DCD)也 亡器官捐献指南，循环停止后应观察至少 2min，但不 能超 过 称无心跳器官捐献 (NowheartBeatingDonation，NHBD)，指公 5min[。 但在世界范围内，对于这个 时间间隔的看法并不一致 ， 民在心脏死亡后进行 的器 官捐献 ，分为可控 型和不可控 型Es]。 大多数 国家把这个时间间隔定为 10min，在美 国为 75s，瑞典为 我 国尚无脑死亡立法 ，DCD更容易被公众和社会接受 。2009年 20min，加拿 大为 5minJ。 8月 25日，全国人体器官捐献工作会议召开 ，