我国临床同种肾脏移植进展 - 首席医学网.pdf

406 武警医学 (Medical Journal of the Chinese People ’s Armed Police Forces) Vol. 15 No. 06 2004 - 06 出版 专家论坛 我国临床同种肾脏移植进展 ( ) 于立新 　 第一军医大学南方医院器官移植中心 ,广州 510515 关键词 　同种肾脏移植 　活体肾 　尸体肾 　研究进展 　 　　同种肾移植是开展最早、最成熟的大脏器移植 , 2 　活体肾移植 　 临床开展数量也最多。据美国器官分配联合网 (UNOS) 统计 , 美国 2000 年完成肾移植 13 487 例 , 移植肾的来源有尸体肾、活体亲属供肾和活体 2001 年完成 14 197 例。其中尸肾移植 1 、3 、5 年人/ 非亲属供肾。活体供肾具有组织配型适合程度高、 肾存活率:95. 0 %/ 89. 2 % ,89. 2 %/ 77. 7 % ,81. 3 %/ 供肾质量好、排斥反应发生率低、术后肾功能恢复 61. 3 % 。活体肾移植 1 、3 、5 年人/ 肾存活率为 快、可任选适宜手术时间、缩短透析和待肾时间、长 ( ) 97. 8 %/ 94. 7 % ,95. 2 %/ 87. 4 % ,90. 5 %/ 760 % 。据 期存活率高 5 年存活率高出尸肾 10 %～15 % 等优 ( ) 点。在欧美国家 ,活体肾移植所占比例较高 ,如美国 全球移植中心名录 WTCD 统计 :截至 2000 年底 ,全 球共施行同种肾移植 50 多万例次。受者最长存活 占25 % ,挪威占 54 % ,供肾特别短缺的日本和土耳 时间 :亲属供肾 41 年 ,尸体供肾 35 年 ,无血缘关系 其分别高达 70 %和 85 % 。1972 年 ,我国首例活体亲 活体供肾 29 年。我国临床肾移植自 19 世纪 60 年 属肾移植成功施行 ,此后由于文化水平、经济状况、 代起步 ,经过几十年的发展 , 已跨入国际先进行列。 传统思想的影响以及我国无器官捐赠方面的法律可 循 ,大部分移植中心均未将其列为常规手术 , 占同期 1 　我国肾移植概况 　 肾移植的比例很小。至 1999 年止 ,26 年间共施行 就临床大器官移植而言 ,肾移植始终居于首位 , 32 例 ,1999 年后 ,我国临床活体肾移植有了飞速的 稳步发展。20 世纪 80 年代中期以后 , 由于环孢素A 发展。 的应用 ,使年度肾移植数有了较大幅度的增加 ,而且 分析国内 1999 年后报道的 116 例供者情况 :男 逐渐在全国形成少数几个大的移植中心 ,1996 年首 性占 26. 7 % ,女性 73. 3 % 。具有血缘关系的直系亲 次出现了年度超过 200 例的单位。据武汉全国器官 属 115 例 , 占99. 1 % ,其中父母供给子女 66 例 , 占 移植登记处统计1 ,1999 年全国共实行肾移植 4 265 57. 4 % ; 同胞间 49 例 , 占42. 6 % 。1 例为夫妻间供 例次 ,到 2000 年底 ,全国累计达到 34 832 例次。最 肾。供者年龄一般在 18～60 岁 ,年龄最大的供者为 长存活者已超过 22 年。据中国期刊网资料2 - 7 ,我