无泵驱动的体外膜肺支持疗法.pdf

116 Chin J ECC Vol. 1 No. 2 2003 ·综 　述· 无泵驱动的体外膜肺支持疗法 ( ) ( ) 赵明霞 综述 ,龙 　村 校审 (阜外心血管病医院 体外循环科 ,北京 　100037) 关键词 :体外膜肺支持 ;膜肺 ;体外循环 ;呼吸衰竭 ( ) 中图分类号:R654. 1 　　文献标识码 :A 　　文章编号 : 1672 - 1403 2003 02 - 0116 - 03 　　早在 60 年代末有人开始用体外膜肺支持疗法 器的应用是临床应用 p ECMO 最重要的先决条件。 (extracorporeal membrane oxygenation ECMO) 治疗 2 　p ECMO 装置 呼吸衰竭 ,80 年代初才逐渐为人们所认识并广泛应 　　p ECMO 装置较简单 ,基本由动静脉插管、氧合 用于临床 ,在新生儿及成人严重呼吸衰竭的治疗中 , 器、循环管道及接头组成。①动静脉插管 采用经皮 ECMO 发挥了重要的作用。然而长时间的 ECMO 穿刺的股动静脉插管 ,所选动脉插管的外径比股动 治疗易引起血细胞损伤导致出血及血栓形成等并发 脉血管的内径小 1. 0～1. 5mm 或占动脉血管直径的 症 1 ,2 。目前认为 ECMO 中血泵的应用是引起这 75 % ,动脉血管内径通过超声测得 ;静脉插管可选择 些并发症的主要原因之一3 。为降低长时间 EC 12 直径相等或稍大于股静脉血管直径的型号 。② MO 引起的机械性血液损伤 ,一种无泵驱动的体外 氧合器 采用血流阻力低的中空纤维膜式氧合器 ( 膜肺支持疗法 pumpless extracorporeal membrane (Jostra , Hirrlingen , Germany) 。当血流以 2l/ min 的 oxygenation p ECMO) , 采用动静脉压力梯度驱动正 速率通过膜肺时 ,膜肺进出口之间的压力梯度保持 逐渐应用于临床 ,许多研究表明 p ECMO 在治疗呼 4 在 10～15mmHg 为宜 。氧合器的气体入口与氧 ( ) 吸窘迫综合征 ARDS 及严重呼吸衰竭中是一种可 ( ) 气连接 氧流量 4 ～12 L/ min , 不需要变温装置。 行并且非常有效的方法4 ,5 ,6 。 ③循环管道及接头 所用循环管道较短 ,2