标准与指南· 重症脑损伤患者镇痛镇静专家共识 - 中国中西医结合急救 .pdf

中华危重病急救医学 2013 年 7 月第 25 卷第 7 期 ChinCritCareMed ，July2013 ，Vol.25 ，No.7 ·387 · ·标准与指南· 重症脑损伤患者镇痛镇静专家共识 中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会 毋庸置疑，镇痛镇静治疗是重症患者临床处理的重要组 药物在低温治疗中的应用。 成部分，重症脑损伤患者也不例外。 然而，现实情况却表现为 1 重症脑损伤患者镇痛镇静治疗的目的 镇痛镇静在重症脑损伤患者中的应用存在争议，在不同单位 流行病学研究显示 ，镇痛镇静药物在重症脑损伤患者中 ［ ］ 中的实施也存在很大差异。 造成这种现状的原因主要有两 的应用并不少见 2-3 。 在神经重症加强医疗病房（ICU ）中接受 点：首先，镇痛镇静药物对意识评估的影响，是临床医师在对 机械通气 的患者，应用镇静药物的比例与其他专科 ICU 收治 ［ ］ 脑损伤患者实施镇痛镇静治疗时的主要担心；其次，对于脑 的患者相似 2 。然而，在针对 ICU 患者镇痛镇静的随机对照研 损伤患者的镇痛镇静治疗缺乏高级别的循证医学证据，尤其 究中，多数将脑损伤患者排除 ，导致多项镇痛镇静指南无法 ［ ］ 4-6 是对远期神经系统转归的影响。 在 2012 年 7 月召开的中国 对脑损伤患者的镇痛镇静问题给出相应的推荐意见 。 神经重症学术会议上，镇痛镇静论坛共收集到了超过 400 个 镇痛镇静在危重患者中应用的目的是多元化的，包括控 ［ ］ ［ ］ 相关提问，说明临床医师对该问题的重视。 基于这一背景，在 制焦虑 、躁动和疼痛 7 ；减轻应激反应 8 ；提高机械通气 的协 ［ ］ ［ ］ 这次学术会议上，由中国医师协会神经外科医师分会神经重 调性 9 ；减轻医疗护理操作对患者造成的伤害性刺激 10 ；这些 症专家委员会（CCNS-NCCC ）发起并组织国内相关领域21 基本目的也同样适用于重症脑损伤患者。 重症脑损伤临床治 位专家成立了共识编写组，共同制订了“重症脑损伤患者镇 疗的中心在于维持脑氧供需平衡［11］。 疾病和诊疗操作对患者 痛镇静专家共识”， 目的在于为临床医师提供现有的研究证 造成的伤害性刺激 ，无疑均可能导致脑损伤患者脑氧耗水平 据，并为今后进一步开展相关研究提供基础资料。