武威职业学院教案编号7.doc

武 威 职 业 学 院 教 案 编号7 课 程 《护理伦理学》 授课教师 赵 颖 授课班级 课节累计 4课时 上课日期 课 题 《第七章 生命伦理护理》 授课类型 新授课 教学目的 2.熟悉生命伦理学的概念、临终患者的需求、临终关怀的含义、，安乐死的含义、死亡及脑死亡的标准、器官移植的分类、人类辅助生殖技术的道德价值。 3.掌握生命伦理学的基本原则、临终关怀及安乐死的伦理要求、器官来源及受者的选择的伦理分析、人类辅助生殖技术的伦理问题及伦理原则来解决临床中的伦理问题。 教学重点 教学难点 学会利用生命伦理学的基本原则，临终关怀及安乐死的伦理要求，器官来源及受者选择的伦理分析，人类辅助生殖技术的伦理问题及原则来解释临床中的问题。 讲授法、案例教学法 教 学 过 程 学案与学法指导 查问与导入新课：你认为人类是否有选择死亡的权利，你怎么看安乐死？ 基本过程： 第七章 生命伦理护理 一、生命伦理学的诞生 生命伦理学是根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的学科。 二、生命伦理学的概念和基本原则 （一）生命伦理学的概念 生命伦理学是运用伦理学的理论和方法对生命科学和医疗卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的一门学科，是介于生物学医学人类学与伦理学之间的交叉学科。 （二）生命伦理学的基本原则 1.有利原则 2.尊重原则 3.公正原则 4.互助原则 第二节 临终患者护理伦理 一、临终患者的特点及需求 （一）临终的概念 临终是指由于疾病末期或意外事故造成人体主要器官生理功能衰竭，用现有的医疗技术不能治愈生命过程，声命即将终结的阶段。 目前国际上对临终时期尚未有统一的标准，我国的是指能存活二到三个月的患者。 （二）临终患者的生理特点 临终患者多指器官衰竭或老化，消化功能下降，恶心、呕吐、便秘，呼吸困难等症状。 （三）临终患者的心理特点 1.否认期 2.愤怒期 3.协议期 4.抑郁期 5.接受期。 （四）临终患者的需求 1.生理方面的需求 2.心理方面的需求 3.社会方面的需求 二、临终关怀及其伦理要求 （一）临终关怀 临终关怀是指社会各阶层组织的团体，为患者及其家属所提供的生理、心理、社会的全面支持与照护。 （二）临终关怀的内容 1.生理方面主要是了解和协助患者解决各种生理需求，控制疼痛的等，尽最大可能使患者处于舒适状态。 2.心理方面主要是了解和理解患者及其家属的心理需求，并给予心理支持，做好临终患者的心理调试，正确掌握患者的心理特点及时满足其心理需求。创造温暖的环境，使其正确对待自身所面临的问题，平静的度过生命的最后阶段，提高患者的生命质量。 3.社会方面是医护人员及患者认识生命价值及其弥留之际生存的社会意义。 4.患者家属的关怀。主要是给予患者家属安慰和鼓励指导其参与患者，协助解决社会经济方面的问题，并做好患者去世后的居丧照顾。 （三）临终关怀的工作原则 1.照顾为主的原则 2.适度治疗的原则 3.注重心理的原则 4.整体服务的原则 5.人道主义的原则 （四）临终关怀的伦理意义 1.体现人道主义精神 2.生命和死亡观念的转变 3.体现了医学道德水平的提高和社会文明的进步 5.节约卫生资源 （五）临终关怀的伦理要求 1.保护临终患者的权利 2.理解临终患者的心理行为 3.帮助临终患者解除痛苦 4.照顾和关心临终患者的家属 5.创造适宜临终患者的环境 三、安乐死的伦理问题 （一）安乐死的概念 安乐死一词源于希腊文(euthdlasia)，是好与死的意思，合起来就是“好死”。 我国原译为无痛致死术，现在通译为安乐死，即安乐地死亡。 （二）安乐死的分类 1.现代伦理学把安乐死按照作为与不作为，分为主动安乐死和被动安乐死。 2.根据患者是否同意，又将安乐死分为自愿安乐死和非自愿安乐死。 (三 )实施安乐死的原则 1.客观性原则 2.自主性原则 3.目的性原则 4.专业化原则 5.法制化原则 （四）安乐死的伦理争议 1.支持安乐死的观点 支持安乐死的理由： ① 安乐死是临终病人的权利； ② 安乐死符合生命质量和价值原则； ③ 安乐死符合社会和家庭利益； ④ 安乐死是人类自身生产文明化的必要环节。 2.反对安乐的观点 反对的理由： 安乐死违背人道主义原则； ②安乐死会错过“三个”机会：病情自然改善的机会；继续治疗可望恢复的机会；新技术新方法的产生使该病得到治疗的机会； 　③安乐死会阻碍医学对“不治之症”的攻克； 　④安乐死会被滥用。 3.区别对待安乐死的观点 第三节 死亡定义与标准的伦理分析 （一）死亡的概念 死亡究竟是什么？ 所谓脑死亡是指包括脑干功能在内的所有脑功能不可逆性停止的人。医学科学判断，患者如果已经脑死亡，即使靠人工设备仍能暂时维持心跳和呼吸，最终也必定会死亡，并无再抢救的