洗肾与换肾之存活率比较 - 台湾移植医学学会.ppt

台灣腎臟移植10年存活率(1999~2008) 李伯璋 臺灣移植醫學學會 July 23,2009 27 移植醫院 5263腎移植病患 台大醫院 台北榮民總醫院 台中榮民總醫院 高雄榮民總醫院 林口長庚醫院 基隆長庚醫院 嘉義長庚醫院 高雄長庚醫院 花蓮慈濟醫院 大林慈濟醫院 三軍總醫院 國泰醫院 新光醫院 耕莘醫院 萬芳醫院 亞東醫院 振興醫院 署立桃園醫院 中國醫藥大學 中山醫學大學 彰化基督教醫院 彰化秀傳醫院 嘉義基督教醫院 奇美醫院 義大醫院 高雄醫學大學 成大醫院 國內器官移植醫學現況 台灣的器官移植起步很早，民國五十七年，亞洲第一例成功的腎臟移植。民國75年，台灣在亞洲率先通過以“腦死”作為器官捐贈的法律根據 1999-2008年，境外與國內(屍體/活體)的移植數目 1999-2008 每年境外 國內( 屍體 活體)的移植數目 國內32家醫院之病人統計數 期盼政府能務實面對問題,營造合理移植環境,國內5萬6千位尿毒症病人才會有重生的機會! 國內腎臟移植之腎存活率及病人存活率 肝移植,心移植,肺移植 移植器官存活率相當於病人存活率 各項器官移植存活率一覽表 國內腎臟移植之病人年齡之存活率比較 換腎很危險? 洗腎很安全? 洗腎與換腎之存活率比較 換腎病人初期危險性高，是因為要承擔器官排斥及感染之風險 長期來看(八個月)，換腎病人比洗腎病人危險性低 洗腎及換腎病人之預期生命比較 成年之後及早進行換腎，預期生命較長，至少比洗腎病人預期生命多十年 病人接受腎臟移植的年齡 台灣洗腎人數費用概況 79年 8051人，佔加保人口（0.35/1000） 83年 16650人，（0.72/1000） 84年 19978人，（0.86/1000） 90年 31876人，（1.38/1000） 97年 56000人，（2.43/1000） 97年洗腎費用高達330億佔健保費用4400億 的7.5％(含住院則大於11%)（外科系手術費用 6.18％） 楊五常 黃尚志 腎臟、透析、移植 2007 移植團隊 登錄中心重視分配的公平性,健保局重視存活率的醫療效益 移植器官那裡來?病患的希望在那裡? 醫療專業與倫理法律的溝通 醫界對移植醫學的共識 活體捐贈腎移植: 腹腔鏡取腎,血型不相容捐腎,交叉試驗陽性捐腎,不同家庭捐贈者交換. 屍體捐贈腎移植: 心跳停止. 學會努力的方向 期盼政府(衛生署,健保局,登錄中心)必須全方位規劃移植醫學的發展:整體考慮對病人,對健保,對國家的意義價值與實際效益 鼓勵等待腎移植的病患與家屬要勇敢告訴政府”他們的苦,他們的需求” 鼓勵已接受過腎移植的病患告訴社會大眾”他們的心路歷程,表達出他們真誠的感恩”. (移植運動會) 協助政府出面規劃對死後捐贈者的禮儀流程與捐贈者家庭的支持 配合媒體進行社會教育 天青地白容疏放 水擁山空任屈伸 我追求生命一定要快樂！人生要有堅持、使命感來面對各種困境壓力、我們追求的不只有金錢，人生依然有很多很美的感覺值得去愛。 我們的價值，不在於外面的評價，而是在我們給自己的定價。 堅持自己崇高的價值，接納自己，磨勵自己，給自己成長的空間，我們每個人都能成為「無價之寶」。 月 * * 162 62 224 78 2008 164 53 217 120 2007 217 84 301 233 2006 241 99 340 333 2005 172 47 219 284 2004 182 46 228 218 2003 107 48 155 351 2002 128 38 166 251 2001 117 27 144 179 2000 101 14 115 86 1999 國內屍體移植 (N=1591) 國內活體移植 (N=518) 國內移植數 (N=2109) 國外移植數 (N=2133) 　 11年 12年 雙肺移植 No data 11年 單肺移植 30年 26年 肝臟移植 11年 17年 心肺移植 23年 22年 心臟移植 no data 17年 胰臟移植 32年 34年 腎臟移植(屍腎) 41年 37年 腎臟移植(活體) 小兒最長存活率 成人最長存活率 器官種類 摘自Clinical Transplants 2000,P.I.Terasaki,PhD 摘自新英格蘭雜誌 1999;341:1725-1730 低 高 ＞244天 相等 相等 106天－244天 高 低 106天 換腎病人危險性 洗腎病人危險性 術後天數/項目 摘自新英格蘭雜誌 1999;341:1725-1730 20年