肝脏良性囊性占位性病变的规范化治疗 - 中国实用医学杂志社.pdf

·808 · 中国实用外科杂志 2014年9月 第34 卷 第9期 专家论坛 文章编号：1005-2208（2014）09-0808-04 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2014.09.05 肝脏良性囊性占位性病变的规范化治疗 殷晓煜 【摘要】 肝脏良性囊性占位性病变包括单纯性肝囊肿、多 瘤、肝包虫病、先天性肝内胆管囊性扩张症等。近年来，随 囊肝、胆管囊腺瘤、肝包虫病、先天性肝内胆管囊性扩张症 着人们对健康体检的意识增强、超声检查的普及，无症状 等多种性质各异的疾病。其早期往往无症状，只有当肝内 的肝脏良性囊性占位性病变亦变得愈来愈多见。但是，目 病灶增大至一定程度或出现并发症时才出现各种症状。 前对肝脏良性囊性占位性病变的治疗尚缺乏统一的规 近年来，随着超声检查的普及，无症状的肝脏良性囊性占 范。本文结合当前的文献资料，着重阐述对这类疾病的治 位性病变已变得愈来愈多见。但是，目前对肝脏良性囊性 疗建议。 占位性病变的治疗尚缺乏统一的规范。 【关键词】 单纯性肝囊肿；多囊肝；胆管囊腺瘤；肝包虫病； 1 单纯性肝囊肿 先天性肝内胆管囊性扩张症 单纯性肝囊肿是一种单房性薄壁囊性病变，为先天性， 中图分类号：R6 文献标志码：A 但非遗传性，发生机制尚不明确。其内壁衬以具有分泌功 能的单层立方上皮或柱状上皮，与胆管上皮类似，推测其 Normalized management of benign cystic 发生可能与肝内胆管畸变或发育障碍有关，但不与胆管相 space-occupying lesions in the liver YIN Xiao-Yu. 交通。 Department of Pancreato-Biliary Surgery ，the First Affiliated ［1］ 单纯性肝囊肿好发于女性 ，可单发或多发，囊肿大小 Hospital ，Sun Yat-Sen University ，Guangzhou 510080 ，China 不一，小者仅为数毫米，大者可以十分巨大，Burch等曾经 Abstract Benigncysticspace-occupyinglesionsintheliver 报道单纯性肝囊肿含囊液多达17L。囊液通常为淡黄色较 arenotsinglediseaseentity.Theyencompassmanyvarieties 清亮液体，不含胆汁；若肝囊肿曾经合并囊内出血、感染等 of diseases with different natures，including simple hepatic 并发症，囊液可变为混浊液。单纯性肝囊肿发展缓慢，大 cysts，polycysticliverdiseases，biliarycystadenomas，hepatic 多数病人可长期或终身无症状。少数病人可因囊肿巨大 ［2］ echinococcosis，congenitalintrahepaticbiliarydilatationand 压迫周围脏器或发生并发症而引起症状 ，如上腹胀痛、餐 so on. The diseases usually remain asymptomatic at early 后饱胀、食欲减退、恶心甚至呕吐；触及上腹部包块；合并 stage，andbecomesymptomaticonlywhenthecysticlesionsin 囊内出血时可引起剧烈上腹痛、发热；囊肿压迫肝门部胆 the liver are adequately large or develop various 管可引起黄疸等。单纯性肝囊肿在B超和CT扫描上表现 complications. The progression courses and impacts of the