CLSI2017天然耐药.doc

CLSI2017附录B：天然耐药 B1 肠杆菌 抗菌药物 微生物 氨苄西林 阿莫西林\ 克拉维酸 氨苄西林\ 舒巴坦 哌拉西林 替卡西林 一代头孢： 头孢唑林， 头孢噻吩 头霉素类： 头孢西丁， 头孢替坦 二代头孢： 头孢呋辛 亚胺培南 四环素类 替加环素 呋喃妥因 多粘菌素B多粘菌素E 氨基糖甙类 弗氏枸橼酸杆菌 R R R R R R 克氏柠檬酸杆菌 R R R 产气肠杆菌 R R R R R R 阴沟肠杆菌复合型 R R R R R R 大肠埃希氏菌 对β-内酰胺类无天然耐药 赫氏埃希菌 R R 蜂房哈夫尼亚菌 R R R R R 肺炎克雷伯菌 R R 摩氏摩根菌 R R R R ※ R R R 奇异变形杆菌 对青霉素类和头孢菌素类无天然耐药 ※ R R R R 彭氏变形杆菌 R R R ※ R R R R 普通变形杆菌 R R R ※ R R R R 雷氏普罗威登氏菌 R R R ※ R R R R 斯氏普罗威登氏菌 R R R ※ R R R R ☆ 沙门氏菌和志贺氏菌 对β-内酰胺类无天然耐药，警示见下面注解 粘质沙雷氏菌 R R R R R R R R 小肠结肠炎耶尔森氏菌 R R R R 警示：对于沙门菌属和志贺菌属。氨基糖甙类，一代和二代头孢菌素类，头霉素类在体外可能显示活性，但临床无效，不应报告敏感。 变形杆菌属、普罗威登斯菌属和摩根菌属可能通过产生碳青霉烯升高除亚胺培南外的最小抑菌浓度，菌株敏感试验应报告为敏感。 ☆ 雷氏普罗威登斯菌对庆大霉素，奈替米星和妥布霉素天然耐药，但阿米卡星例外。 注1：肠杆菌属对三代头孢菌素，头孢吡肟，氨曲南，替卡西林-克拉维酸，哌拉西林-他唑巴坦和碳烯青霉素不存在天然耐药，所以未列出。 注2：肠杆菌属同时也对克林霉素，达托霉素，夫西地酸，糖肽类（万古霉素、替考拉宁），利奈唑胺，泰地唑利，奎奴普丁-达福普汀，利福平和大环内酯类（红霉素、克拉霉素、阿奇霉素），天然耐药。但是有些大环内酯类例外（如阿齐霉素对沙门氏菌和志贺氏菌）。 B2: 非肠杆菌 抗菌药物 微生物 氨苄西林，阿莫西林 哌拉西林 替卡西林 氨苄西林舒巴坦 阿莫西林克拉维酸 哌拉西林他唑巴坦 头孢噻肟 头孢曲松 头孢他啶 头孢吡肟 氨曲南 亚胺培南 美罗培南 厄他培南 多粘菌素B， 多粘菌素E 氨基糖甙类 四环素类 替加环素类 甲氧苄啶 复方新诺明 氯霉素 磷霉素 鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合型 R ※ R R R R R R 洋葱伯克氏菌复合型 R R R R R R R R R R R R R R R R 铜绿假单胞菌 R R R R R R R R R R 嗜麦芽窄食单胞菌 R R R R R R R R R R R R R ☆ R R ※鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合型可能对氨苄西林\舒巴坦敏感。 ☆嗜麦芽窄食单胞菌对四环素天然耐药，但是对强力霉素、米诺环素、替加环素例外。 注：这些非发酵革兰氏阴性菌对青霉素类（如：苄青霉素），一代头孢菌素（头孢噻吩，头孢唑啉），二代头孢菌素（头孢呋辛），头孢霉素类（头孢西丁、头孢替坦），克林霉素，达托霉素，夫西地酸，糖肽类（万古霉素、替考拉宁），利奈唑胺，大环内酯类（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素），奎奴普汀-达福普汀，利福平也天然耐药。 B3：葡萄球菌 抗菌药物 微生物 新霉素 磷霉素 夫西地酸钠 金黄色葡萄球菌/路登葡萄球菌 这些菌属对这些抗生素无天然耐药 表皮葡萄球菌 溶血葡萄球菌 腐生葡萄球菌 R R R 头状葡萄球菌 R 孔氏葡萄球菌 R 木糖葡萄球菌 R 注1：这些革兰阳性菌对氨曲南、多粘菌素B/多菌素E和萘啶酸也天然耐药。 注2：苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（耐甲氧西林葡萄球菌[MRS]）对其他β-内酰胺类也耐药，例如：青霉素类，β-内酰胺类/β-内酰酶抑制剂复合物，头孢霉素类（具有抗MRSA活性的头孢菌素类例外）和碳青霉烯类。因为大多数MRS感染的病例用这些β-内酰胺类治疗效果不佳，或没有足够的临床资料证明这些药物的临床疗效。 B4：肠球菌属 抗菌药物 微生物 头孢菌素类