一位罹患急性心肌梗塞合并心因性休克患者之护理.PDF

．弘光學報62 期． 一位罹患急性心肌梗塞 合併心因性休克患者之護理經驗 1 2 2＊ 王秀韻 劉波兒 蘇淑芬 1光田綜合醫院大甲院區 2 弘光科技大學護理系 收到日期：99.9.20　 修訂日期：99.11.12　 接受日期：99.11.16 摘要 本文描述一位男性中年病患因罹患急性心肌梗塞合併心因性休克而導致心輸出量減少 ，須要接 受經皮穿腔冠狀動脈血管成形術及主動脈內氣球幫浦治療 ，入住加護病房期間之護理經驗 。筆者於 護理個案期間 （98年1月24 日至1月28 日）運用羅氏適應模式進行評估其生理方面 、自我概念 、角色 功能及相互依賴之四種適應方式 ，經分析與整理發現個案有急性疼痛 、心輸出量減少 、潛在危險性 感染及焦慮等護理問題 。護理過程中與個案及家屬建立良好的護病關係 ，並提供疾病相關資訊 ，鼓 勵家屬參與治療過程 ，協助個案面對疾病 、克服焦慮以度過危機 ，使個案在生理 、心理及社會方面 有良好的適應 ，以及促進 自我照顧能力 ，提升生活品質 。藉由此次護理經驗 ，期望能提供護理人員 在照護類似病患之參考與運用 。 關鍵詞：急性心肌梗塞 、心因性休克 、低心輸出量 、護理經驗 。 ＊通訊作者 1 ．一位罹患急性心肌梗塞合併心因性休克患者之護理經驗． 壹、前言 林 ，2005 ；江 ，2009 ；Grady, 2008; Macabasco , 2008 ） 。 根據行政院衛生署統計資料 ，顯示心臟疾 二、羅氏適應模式 病已躍居台灣地區十大死因前三名 ，其中急性 羅氏認為人是一個開放性的系統 ，為了因 心肌梗塞死亡人數為3502人 ，疾病年齡層也明 應多變的環境 ，人有生理功能 、自我概念 、角 顯下降 （行政院衛生署 ，2009 ） ，其中併發心 色功能 、相互依賴四種的適應模式 ，四方面的 因性休克為主要死亡的原因 （Kelly, 2004; Thiele, 調適 ，調整的結果包括適應或不適應 ，護理過 et al ., 2005 ） 。急性心肌梗塞往往是突發性的 ， 程包括第一層次及第二層次評估來確立問題 、 患者常有害怕死亡 、緊張 、急躁 、焦慮及擔 設立護理 目標及措施 ，促進個案達到健康 、生 心再發生等情緒 的反應 （蕭 、何 、張 、楊 ， 活品質等 目的 （王 ，2002 ） 。 2007 ） ，筆者面對個案急性期疾病的變化 ，須 三、急性心肌梗塞常見問題及相關護理 要接受經皮穿腔冠狀動脈血管成形術及主動脈 （一 ）急性疼痛 內氣球幫浦治療 ，引發筆者欲深入瞭解個案所 急性心肌梗塞 因心肌供血量不足導致胸 面臨的身體病痛 、心理焦慮與害