使用Atomoxetine於注意力不足过动症患童病例报告.PDF

Formosa Journal of Clinical Pharmacy 臺 灣 臨 床 藥 學 雜 誌 Vol. 18. No. 2 2010. pp. 61-68 第 18 卷 第 二 期 案例報告 使用Atomoxetine 於注意力不足過動症患童病例報告 1 2 陳惠文 陳惠明 亞東紀念醫院 復健科1 耕莘健康管理專科學校2 摘 要 注意力不足過動症在學齡孩童約 3-10% ，由於注意力無法適當集中，導致學習障礙， 無法進一步發揮本身的長處，造成兒童自信心不足，進而影響人際關係，若無適當之治療 介入，其影響將延續至青少年及成人，至目前為止 ，注意力缺失過動症的成因仍未有定論， 故治療上也面臨了許多衝擊，一般來說，藥物治療、復健治療及行為治療是醫院可提供的 方法。 本文報告一位七歲注意力不足過動症男童，起初給予短效型 Methylphenidate （利他能， Ritalin ）處方，但出現嚴重的噁心、嘔吐、食慾不振及睡眠障礙，繼而改用長效型 Methylphenidate （專思達，Concerta ），但藥物引起之副作用仍很明顯，於是改用Atomoxetine （思銳，Strattera ）治療，患童同時於門診接受復健行為治療，三個月後其活動持續時間由 三分鐘進步至十五分鐘，精細動作穩定度及協調性改善，學習及認知發展能力亦進步許多， SNAP-IV 問卷分數由 75 分進步至 64 分，兒童活動量表分數由 128 分進步至 110 分，且服 用 Atomoxetine 三個月後患童無任何不適。 正確使用藥物治療可減低注意力不足過動症患者過動行為及注意力散漫的現象，並可 調整情緒上的衝動、改善人際關係，以及大幅提升學業或工作上的成就。 關鍵詞：Atomoxetine 、注意力不足過動症、Methylphenidate 、SNAP-IV 問卷、兒童活動量表 聯 絡 人：陳惠文 通 訊 處：220 板橋市南雅南路二段 142 巷 5 號 5 樓之 1 亞東紀念醫院復健科 聯絡電話：0919922766 Fax: 02 -61- 使用 Atomoxetine 於注意力不足過動症患童病例報告 前 言 一定要先搶到手，上述症狀符合 DSM-IV 的 注意力不足過動症診斷標準，初診時其 「過動兒」是患有「注意力不足/過動 SNAP-IV 問卷分數為 75 分（作者為 James 症 （ Attention Deficit / Hyperactivity M.Swanson ，高淑芬譯，共有26 項，由家 Disorder ，ADHD ）」兒童的俗稱；過動兒往 長填寫兒童過去一週內的表現，完全沒有為 往會有注意力缺損、過動以及容易衝動等三 0 分、有一點點為 1 分、還算不少數為 2 分、 大症狀。過動兒須經由受過適當訓練的醫 非常的多為 3 分，分數愈高注意力不足過動 師，在家長和老師的配合觀察之下，經過謹 症愈嚴重）及兒童活動量表分數為 128 分 慎、完整的評估後加以診斷。過動兒約佔學