医COPD的诊断与治疗.PDF

醫 COPD 療 的診斷與治療� 視 慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的盛行率和死亡率在全世界每個地方都持 窗 續在上升，在全世界死亡原因中，慢性阻塞性肺部疾病為第四位。 胸 腔 內 慢性阻塞性肺部疾病的特徵是無法完全恢復 科 的呼吸道氣流阻塞，而且是漸進性的，吸煙和有 ｜ 林 毒氣體對肺部會產生的異常炎症反應，這些慢性 基 正 炎症遍佈於呼吸道、肺間質和肺血管；另外，發 主 炎細胞會使肺部蛋白質酵素與抗蛋白質酵素的不 任 平衡，並產生氧化作用。 吸煙是慢性阻塞性肺部疾病的主要外在致病 因素，吸煙者比不吸煙者較易有：異常的肺功能 FEV 、呼吸道症狀、 1 （第一秒用力呼氣量）每 年降低較大，吸二手煙者也容易有呼吸道症狀和 慢性阻塞性肺部疾病；孕婦吸煙也會影響胎兒的 呼吸困難而尋求醫療幫助，由於反覆惡化 肺部生長和發育。過度暴露於職業場所的粉末和 的症狀，進而影響日常生活品質，因此需 化學物質，戶內或戶外的空氣污染，或暴露於烹 要適當的治療。 飪或暖氣產生的煙霧，也有可能會導致慢性阻塞 性肺部疾病的形成。 階段3 ( ) (30% ≦ 嚴重病患 患者有重度的通氣障礙 FEV 50% ) 1 預測值 。 當病患有咳嗽、咳痰或呼吸困難的症狀時， 就必須提高警覺可能是慢性阻塞性肺部疾病病患 階段4 ( ) ) 非常嚴重病患 患者有重度的通氣障礙 ；因為支氣管擴張症、肺結核或氣喘患者也有這