大肠镜检查Colonoscopy.PDF

腸鏡檢查 Colonoscopy 壹 、目的 大腸鏡檢查的目的在於找出大腸有無異常病變，用來診斷或取得 腸檢 體，需要時也可 施以治療。 一 適應症： (一)下消化道 出血的 病例、不明原因的便秘、腹瀉 、大便習慣改變 、不明原 因的貧血 、體重減輕 等。在X 光檢查 出現異常無法確定診斷者也可 進一 步作 腸鏡檢。 (二) 腸 炎症可作鑑別診斷。 (三)各種 大腸良 、惡性腫瘤病灶的數目 、分佈範圍。 (四)對於一些沒有症狀者，如家族史有 大腸癌 、腺瘤或個人有 腸炎既往 病 史者，也 需要 腸鏡追蹤檢查。 二、禁忌症： 近期發生過心肌梗塞 、肺 栓塞、腦血管梗塞 、嚴重不穩 定性心血管疾 病、 急性腹部發 炎併腹膜 炎、猛爆性大腸炎、急性大腸憩室 炎 大腸穿孔 毒性巨 腸症 。 貳 、使用材 料之消毒層次 大腸鏡的消毒應採行高層次消毒 ，其方法簡述 下：檢畢後之 腸鏡先抽 1 吸 適量清水 以清淨抽吸管道，再將 腸鏡移置 於水槽 ，先用 紗布及清水將大腸 鏡 表面黏液及分泌物擦拭清洗乾淨。接著再取下吹氣及吸氣按鈕與切片口橡皮 蓋 ，以短刷子將按鈕與橡皮蓋及三個管路 口刷洗乾淨 ，再以長刷子在流動水 流之下刷 洗吹氣吸氣、 與切片管道後 ，再將 腸鏡送入內視鏡清洗消毒機器內 ， 依設 定程式以酵素 清洗劑( 1:100 Endozime )及消毒劑( 2% glutaraldehyde)進 行高層次消毒 。在內視鏡清洗消毒機操作程式的設 定上 ，考量運作之合理 性， 消毒劑的 浸泡時間至少 應設 定在二十分鐘以上 。若是懷疑有腸結核可能的 案 例，檢查後 腸鏡其浸泡消毒劑的時間 應延長到四十五分鐘以上。 在沒有自動清洗消毒機器的檢查單位 ，必需以人工操作執行前述在初 步刷 洗之後的 大腸鏡以清水沖洗 ，浸泡酵素 清洗劑後再清水時( 間 與濃度視使用廠牌 說明 而定)沖洗 ，之後浸泡消毒劑至少20 分鐘後再以無菌水沖洗等動作 (消毒劑 應註明 始使用日 期及測試有效濃度) 。 在品質保證作 業的要 求下，經常性的監測 消毒劑之效力 ，譬 以試 紙測定 2% glutaraldehyde 消毒液的有 效活性，與定期做 大腸鏡管 控之沖洗液，管路 口 面 等粗糙面之 擦拭細菌培養等監控 ，都是必要的 工作。 對於大腸鏡切片夾子 ，息肉 切除用電 刀線圈 ，內視鏡注射針等內視鏡輔 的使用後再處理問題 ，應該視該器 材的供應商之設 定是否為單 次使用之拋棄式 設計 而決定。對於設計為可 多次重複使用之輔 ，在遵循內視鏡之刷洗並經超 音波震盪及消毒後 ，應再經滅菌 之程 序處理 。 2 材料: 消毒層次 品 名 無菌 高 中 低 消毒劑(2% glutaraldehyde) P 外科手術口罩 P 護目鏡 P 防水隔離衣 P 手套 P 酵素 清潔劑(1:100 Endozime ) P 大腸鏡