子癫前症，您不可不知的三件事.PDF

特別企劃 子癲前症，您不可不知的三件事 禾馨婦產科院長醫師 林思宏 禾馨婦產科暨慧智臨床醫學實驗室執行長醫師 蘇怡寧 相較於大家熟知的胎兒染色體異常，孕 者的滋養層細胞則因為某種原因的影響使侵入 期相關產科併發症發生的機率是胎兒染色體異 母體蛻膜細胞的能力較差，使子宮螺旋動脈內 常的好幾倍。篩檢出胎兒染色體異常，可以在 的內膜平滑肌層在懷孕第8~17周時沒有退化， 適當的時機中止妊娠，但如果發生產科的併發 因而維持高張力，阻力提高，因此產生血管內 症，不管對胎兒、對孕婦本身、甚至是整個家 皮受傷、血栓、血小板聚集，胎盤功能降低等 庭，所產生的影響可能就很長遠。所謂的產科 一系列反應1。 併發症，輕者可能是孕產期的不適，重者包括 在懷孕初期可能因為胎兒的血液供應需 早產、子癲前症的發生、胎盤剝離、產後大出 求還不大，而沒有影響，但隨著懷孕周數的增 血等，是會危及胎兒與孕婦生命的，不可不小 加，血管的管徑大小若相差1倍，所產生的血流 心提防。大多數的醫師及孕婦觀念還停留在 量差異卻是高達16倍，高阻抗的血管不足以應 「產科併發症」只有碰到了才會知道，沒有辦 付胎兒成長過程所需的大量血液供應，因而容 法預防，但事實上，越來越多的研究顯示，許 易產生胎兒在子宮內生長遲滯的情形，此時有 多的產科併發症透過良好的篩檢與評估，是可 些孕婦會有保護性的血壓上升來增加血液的供 以被預防的，然而這個領域，確鮮少在國內引 輸給胎兒，就是子癲前症發生的高血壓現象。 起注意。 2.早期使用低劑量阿斯匹靈，可有效降 1.子癲前症發生的原因在胎盤 低子癲前症的發生 雖然子癲前症發生的時間點通常都在 一項疾病能夠治療、甚至預防，才有進行 第三孕期，但子癲前症最根本的原因是來 篩檢的意義與必要!! 自於胎盤，而且是在胚胎著床時就已經出 子癲前症是不是真的能夠被預防呢？許多 現變化。胚胎著床後，必須依賴滋養層細胞 的研究顯示，低劑量的阿斯匹靈能有效降低子 （Trophoblast）侵入子宮蛻膜細胞（Decidual 宮動脈血流脈動係數（PIIndex），改善子宮 Cell）的能力，引起與母體進行血液交流的螺 動脈的血流的狀況，但之前大規模的研究都顯 旋動脈（SpiralArtery）的內膜平滑肌層退化， 示低劑量的阿斯匹靈都沒有辦法降低子癲前症 讓子宮螺旋動脈擴張，阻力下降，以應付胎兒 的發生率，追究其原因其實有兩點: 成長過程所需的大量血液供應；而子癲前症患