废电线电缆和废电机定点加工利用单位申请表.DOC

附件三： 进口废五金电器、废电线电缆和废电机 定点加工利用单位申请表 企业基本情况 企业名称（公章）： 电话： 通讯地址： 邮编： 企业性质： 固定资产： 工商行政或其他部门批准经营证名称和日期： 企业法人营业执照： 税务登记证： 企业加工利用地点、设施和能力： 1、加工地点： 2、厂区面积： 3、厂房面积： 4、职工人数： 5、主要加工设施情况： 设施名称 数量（台） 单台设备加工能力（吨/年） 合计（吨/年） 企业污染防治设施和能力： 进口第七类废物退运情况及原因：本年度是否曾被海关退运 是 否 报关使用证书号 进口货物详细名称 退运原因 环境法律法规执行情况： 是否发生环境违法事件或事故 是 否 发生原因和处理结果 四、上一年度批准证书及实际进口数量： 批准 证书号 批准进口数量（吨） 实际进口数量（吨） 废电机 废电线电缆 废五金电器 废电机 废电线电缆 废五金电器 五、本年度申请进口量及口岸 申请进口总量（吨）： 申请进口口岸 废电机 废电线电缆 废五金电器 六、不可利用残余物的处置方法、去向 七、废物进口、加工利用过程存在问题及相应意见、建议 八、企业年度总结（进口经营、废物处置台帐、有无违规记录、污染防治及管理等情况） 九、考核分数： 分 考核项目 档案管理 现场情况 厂区情况 人员情况 设备情况 管理制度 环保措施 分数 十、省级环保局审查意见： （章） 年 月 日 填表人： 电话： 日期： — 13 —