朱惠蓉“以通为用”论治大肠癌经验浅谈 - 上海中医药杂志.pdf

·２９· 上海中医药杂志２０１６年第５０卷第１０期ＳＨ．Ｊ．ＴＣＭＯｃｔ．，２０１６；Ｖｏｌ．５０Ｎｏ．１０ ＤＯＩ：１０．１６３０５／ｊ．１００７１３３４．２０１６．１０．００８ 朱惠蓉“以通为用”论治大肠癌经验浅谈 １ １ ２ １ １ １ 梅命珠 ，柴　妮 ，杨　琼 ，程悦蕾 ，张　怡 　指导：朱惠蓉 １．上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科（上海２０１２０３）；２．上海中医药大学（上海２０１２０３） 【摘要】　介绍朱惠蓉教授在“以通为用”理论指导下治疗大肠癌的临床经验，包括通有形之积、通无形之聚和通情志之郁。并举例大 肠癌术后医案２则。 【关键词】　大肠癌；以通为用；名医经验；朱惠蓉 ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈｕＨｕｉｒｏｎｇ’ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｂａｓｅｄｏｎ“ｄｒｅｄｇｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆ ｓｉｘｈｏｌｌｏｗｏｒｇａｎｓ” １ １ ２ １ １ １ ＭＥＩＭｉｎｇｚｈｕ，ＣＨＡＩＮｉ，ＹＡＮＧＱｉｏｎｇ，ＣＨＥＮＧＹｕｅｌｅｉ，ＺＨＡＮＧＹｉ　 Ｉｎｓｔｒｕｃｔｏｒ：ＺＨＵＨｕｉｒｏｎｇ １．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＳｈｕｇｕａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ， ２０１２０３；２．ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０１２０３ Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＴｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈｕＨｕｉｒｏｎｇ’ｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆ“ｄｒｅｄｇｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｓｉｘｈｏｌｌｏｗ ｏｒｇａｎｓ”，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｄｒｅｄｇｉｎｇｔｈｅｖｉｓｉｂｌｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓ，ｄｉｓｓｉｐａｔｉｎｇｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓａｎｄｒｅｌｉｅｖｉｎｇｔｈｅｅｍｏｔｉｏｎａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｔｗｏｐｒｏｖｅｎｃａｓｅｓｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄａｓｅｘａｍｐｌｅｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ；“ｄｒｅｄｇｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｓｉｘｈｏｌｌｏｗｏｒｇａｎｓ”；ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｆａｍｏｕｓｐｈｙｓｉｃｉａｎ；ＺｈｕＨｕｉｒｏｎｇ 　　大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。吾师朱惠 提下，尤为强调大肠癌的治疗应“以通为用，以降为 蓉教授系上海中医药大学附属曙光医院主任中医师， 和”。诸多治法，皆为保障大肠腑气畅通。 师从著名中医肿瘤专家刘嘉湘教授，秉承刘老学术思 ２　“以通为用”治疗大肠癌的理论基础 想，长期从事大肠癌的中医临床诊疗工作，对大肠癌的 大肠的生理功能主要有两点：一是传导糟粕，排泄 病因病机以及治疗用药等具有独特见解，积累了丰富 粪便，又称“传导之官”；二是吸收津液，参与体内水液 的临床诊疗经验。笔者有幸师从朱师，获益良多。现 代谢，又称“大肠主津”。大肠作为六腑之一，在功能上 将朱惠蓉教授“以通为用”论治大肠癌的学术思想及临 表现为积聚与输送并存，故大肠传导失常则会出现大 床经验简介于下，以飨同道。 便秘结或泻下不止。现代医学表明，包括机械屏障、化 １　大肠癌的病因病机 学屏障、微生物屏障以及免疫屏障在内的肠道黏膜的 大肠癌属中医学“肠蕈”“肠风”“脏毒”“肠癖”“锁 屏障功能在整个生命活动中起到了至关重要的作用。 肛痔”等范畴。朱师认为，大肠癌的发生，或因禀赋不 通法可以刺激胃肠道的蠕动，促进胃肠道对胃肠积滞 足、脏腑素