陈晓红——护理管理与质量持续改进.ppt

访谈：指定访谈领导 随机抽取病区 随机抽取病人 随机选择科主任 随机选择医生 随机选择护士 重点： 重点： 重点： 希望发现更多实例 希望发现更多实例 希望发现更多实例 护士参与医生查房和康复的早期介入 护士康复指导 肢体功能位摆放 肢体功能锻炼协助 吞咽困难评价 鼻饲标准化护理 护理人员增加 护理措施落实到位 减少陪人数 减少了交叉感染的机会 自觉学习脑卒中相关肺炎的理论 并运用于实际护理工作中 想办法解决气管切开患者 呼吸道保持湿化问题 及时有效吸痰 防止痰栓形成 配合治疗提高脑卒中抢救成功率 护士加强临床护理 及时发现病情变化 及时报告医生 提高护理质量 患者得到 及时检查 及时治疗 挽救病人生命 这一切 体现护士的职业价值 体现护士的知识价值 体现护士的技术能力 体现护士的技术水平 护理水平提高得到医生充分认可 追踪折射出问题 总之 医院评审 是日常的积累 是常态工作的体现 突击作用不大 检查目的 公立医院改革的一部分 实施优质护理服务 希望尽早突破坚冰 尽早见到成效 让患者从另一侧面感受到医改的春风 尽快让群众得到公立医院改革的实惠 优质护理服务应是 国家三级医院的 标志之一 优质护理服务 起码不应是： 床护比例低于1：0.4 护士不及时观察病人病情变化 护士只管打针、发药等技术操作 护士很少到病房 护士很少与病人沟通 护士说话爱搭不理 护士不能单独护理病人 夜班全病区只派一名护士值守 全靠家属护理 病区内随意加床乱七八糟 起码不应是： 病人护理 主要靠家属 主要靠病人自聘护工 病人病情变化 主要靠家属叫护士 病人有事 主要靠拉灯叫护士 病人夜间护理 主要靠陪人 整个病房 陪人睡觉横七竖八 起码不应是： 病人呼吸机护理 靠陪护看着 病人鼻饲管 靠陪护注入 病人导尿管 靠陪护观察 导尿 病人气管套管 靠陪人护理 这样能确保病人安全吗？ 这样能使病人满意吗？ 这次评审指导思想 最终目的： 希望 谢 谢！ xhch2010@yahoo.cn 5.3.11 按照《病历书写基本规范》 书写护理文件 定期质量评价 5.3.12 建立护理查房 护理会诊 护理病例讨论制度 为什么而做？ 每次达到什么目的？ 如何跟随医生查房？ 四、护理安全管理(共6条) 5.4.1 有护理质量与安全管理组织 职责明确 有监管措施 5.4.2 有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度 改进措施到位 报告制度是重点 追溯到病历 医生做的不好 持续改进是重点 5.4.3 有护理不良事件成因分析 及改进机制 案例 5.4.4 有护理风险防范措施 如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等 患者安全目标5、7、8、9标准执行 护士知晓否？ 可行措施？ 5.4.5 临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 提问比并查文字 5.4.6 有紧急意外情况的应急预案 和处理流程 有培训与演练 五、特殊护理单元质量管理与监（共3条） 第一条 关于手术室 第二条 关于消毒供应室 第三条 关于新生儿室 5.5.1 5.5.1.1 手术室建筑布局合理 工作流程符合要求 5.5.1.2 手术室有工作制度、岗位职责及操作常规 有培训 工作人员配备合理 5.5.1.3 手术室执行《手术安全核查》制度 有患者交接核查、安全用药 手术物品清点、标本管理等安全制度 遵医嘱正确用药 有突发事件的应急预案 重点手术安全核查 毒剧麻药管理、应用流程 5.5.1.4 有消毒隔离制度 各项措施落实到位 5.5.2 有消毒供应中心（室） 护理质量管理与监测的有关规定及措施 护理部有监测改进效果的记录 5.5.2.1 建筑布局合理，设施、设备完善 符合规范要求 工作区域划分符合消毒隔离要求 5.5.2.2 实施集中管理 合理配备工作人员 建立与其相适应的管理体制 符合规范要求 5.5.2.3 建立完善的规章制度 工作职责 工作流程 符合规范要求 5.5.2.4 建立完善的监测制度 质量控