间接免疫荧光检测在呼吸道病原体筛查中的应用.pdf

间接免疫荧光检测在呼吸道 病原体筛查中的应用 概 述 呼吸道感染简介 我国呼吸道感染现状 呼吸道病原体检测方法学的比较 间接免疫荧光法在病原体检测中的应用 临床检测案例分析 呼 吸 道 感 染 上呼吸道感染 下呼吸道感染 2009年由我国发现的新型布尼亚病毒 N Engl J Med 2011;Mar. Cough 10%(8/81) Transmission chain of cluster cases of pulmonary plague in 2010 in plateau area Index case Mother Father Brother Relativ Priest-duty e like man Dawa W, Pan W, Gu X, et al. Chin J Tuberc Respir Dis. 2011;34(6) 我 国 呼 吸 道 感 染 现 状 我 国 呼 吸 道 感 染 现 状 急性呼吸道感染据我国各类感染首位性 呼吸道感染居我国院感首位 肺炎在我国发病率高，在各种致死病因中居前5位 肺炎是我国5岁以下儿童的发病数及死亡数均居疾病之首 肺炎是我国65岁以上老年人疾病死亡的首位 呼吸道感染及其相关疾病是我国医疗和社会的沉重负担 我 国 呼 吸 道 感 染 现 状 近期我国爆发流行案例 • 2012年2月 河北保定252医院腺病毒感染 • 2012年截止3月 广东累计报告12起流感样病例，B型流感为主 • 2012年1月 香港政府大楼水源污染嗜肺军团菌 • 2009年 全国甲型流感发病数121843 ，死亡人数654 除暴发流行，急性呼吸道感染高居门诊就诊数、住院数首位 我 国 呼 吸 道 感 染 现 状 • 临床病程迁延、并发症增多，治疗失败 • 检测项目有限，病原学循证资料有限 • 治疗不足与治疗过度，患者及医疗机构负担重 对 策 收集病原谱及耐药性的流行病学资料 增加检测项目，提高病原体检出率 重视混合感染，采用联合检测 增加检测的准确性和可靠性 呼吸道病原体检测方法 微生物检测系统 间接免疫荧光马赛克组合 抗原检测 多重核酸检测 方 法 学 比 较 优点 缺点 病毒培养 特异性高，金标准 耗时，敏感性低，技术要求高 细菌培养和药敏 监测耐药情况 样本易污染，结果影响大 病毒抗原的测定 感染证据，检测快速 敏感性低，不能区分污染、定植菌 特异性抗体检测 早期诊断，特异及敏感性高 受抗体动力学影响 分子生物 敏感性高，检测快速 实验室条件要求高，不宜推广 临床方法学比较 病 毒 培 养 快速 DFA/ PC