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指標→閾值(SPC) 品質管理中心品質管理中心 張基生張基生 101.10.22101.10.22 指標指標 ‧ 指標（Indicators / index / norm / quota / target） ‧ 什麼是指標? →指標是指預期中打算達到的指數、規格、標準。 →指標反映方向指標反映方向 ；；目標反映對方的能力目標反映對方的能力 。 ‧ 指標的定義 →指對病人醫療照護在某構面上量化的測量指對病人醫療照護在某構面上量化的測量 (Quantitative(Quantitative measure)measure) ， 它可視為偵測、評估及改善醫療照護的品質與適當性的依據(Nadzam et. al.，1993)。 →JCAHOJCAHO對指標的定義對指標的定義 ：「：「指標是一種具體量性的指引指標是一種具體量性的指引 ，以監測與評估以監測與評估 病人接受醫療照護服務的品質」。本身無法直接地測量品質，它是一 種篩選的工具(screen)或旗標(flags)，如用來監測組織在醫療品質 ，仍然需要再進一步分析的原因仍然需要再進一步分析的原因 (Decker Sprouse，1992)。指標不指標不 但能具體地去測量某一事件的表現以及事件的長期趨勢，可以提供人 們更為深入的審查，也可以減少審查大量病歷所耗費的時間。 JCAHO十步 JCAHOJCAHO十步十步((醫療品質監測與評估的十大步驟醫療品質監測與評估的十大步驟)) 執行方式執行方式 (一)託付責任(Assign Responsibility) 建立品質委員會 (二)界定醫療範圍(Delineate Scope of Care) 建立範疇 (三)確實品改重點(Identification of Important Aspect of Care) 確立問題 (四)建立指標(Identify Indicators) 改善計畫(監測機制) ((五五))建立評估啟動機轉建立評估啟動機轉 (Establish A Means to Tagger Evaluation) 改善計畫改善計畫 及設定閾值(Thresholds) (文獻+臨床建立閾值) (六)資料之收集及整理(Collect and Orgganized Data) 執行 (七)評估醫療品質(Initiate Evaluation) 執行(效果評估再討 論) ((八八))以行動解決問題以行動解決問題(Take(Take ActionAction toto SolveSolve Problems)Problems) 執行執行((改善系統原因改善系統原因)) (九)評估行動效果及確保成果(Access effectiveness of Actions 效果確認+標準化 and assure improvement is maintained) 評估水平展開 (十)和和相關單位之聯位之聯繫與溝通與溝通(Communication) TRM(團隊加入改善團隊加入改善) Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization簡稱Jo int Commission或JCAHO、 美國醫療機構評鑑聯合會，1991、1988 JCAHO(1991，1988)將醫療品質監測與評估分為十大步驟，即所謂JCAHO十步，如下： (一)託付責任(Assign Responsibility) ：建立及成立「醫療品質審議委員會」組織，統籌全院性的品