伏立康唑在眼部真菌感染性疾病的应用 - 中国药师.pdf

中国药师　　２０１２年第１５卷第３期　　ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｉｓｔ２０１２，Ｖｏｌ．１５　Ｎｏ．３ ·综　　述 · 伏立康唑在眼部真菌感染性疾病的应用 戴助　（荆州市第一人民医院长江大学附属医院　湖北荆州４３４１００） 关键词　伏立康唑；眼部；真菌感染 中图分类号：Ｒ９７８．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１２）０３０４０７０３ 　　眼部真菌感染性疾病因具有发病隐匿、病程长、缺乏特 示伏立康唑对白色念株菌、镰刀菌和曲霉菌的ＭＩＣ 明显低 ９０ 异有效的治疗方法、易复发等特点，已成为临床上治疗棘手 于两性霉素Ｂ和氟康唑。 ［１］ 且致盲率极高的眼病之一 。近年来由于抗菌药物、糖皮质 激素等的广泛应用，眼部真菌感染性疾病的发病率呈上升趋 势，可引起眼组织严重破坏，以致视力减退、眼球萎缩甚至 视力丧失。目前对于眼部真菌感染的治疗，临床上以全身给 药和局部药物治疗为主，手术治疗为辅，但治疗过程中对抗 真菌药物不敏感是目前该病治疗中存在的主要困难。美国 辉瑞公司研究开发了一种新型三唑类广谱抗真菌药———伏 立康唑（ｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅ），其注射剂和片剂已于２００２年８月在 美国上市。伏立康唑作为新型广谱抗真菌药因对多种眼部 图１　两性霉素Ｂ、氟康唑、酮康唑、５氟胞嘧啶、伊曲康唑、 常见致病真菌有更好的抗菌活性而日益受到眼科学界的重 伏立康唑对眼部常见分离真菌的体外抗菌活性 视，众多国内外学者对其在眼部真菌感染的应用进行了研 ［２，３］ 　　伏立康唑对眼部真菌感染的实验治疗研究结果表明伏 究 ，本文就伏立康唑在眼部真菌感染性疾病中的研究、 立康唑对多种眼部致病真菌有效，用药后能较好控制真菌感 应用情况作一综述，并对伏立康唑眼部给药系统发展进行展 ［７］ 染的进程。Ｓｐｏｎｓｅｌ等 对建立的兔真菌性角膜炎模型局部 望，期望为眼部真菌感染疾病的治疗提供参考。 －１ －１ 应用伏立康唑混悬液（５ ｇ·ｍｌ和１０ ｇ·ｍｌ ）抑制角膜 １　伏立康唑药理作用 μ μ 真菌感染的进程，治疗８ｄ后感染的１０眼中有９眼角膜损伤 伏立康唑是一种新型的第二代三唑类广谱抗真菌药，为 ［８］ 减退，有３眼治愈。杨丽娜等 建立外源性兔烟曲霉菌性眼 氟康唑结构改造中最成功的一个，具有抗菌谱广、毒性低及 ［４］ 内炎模型，设置对照组和治疗组，治疗组给予玻璃体切除联 抗菌效力强的特点 。其作用机制是通过竞争性抑制真菌 合１００ ｇ／０．１ｍｌ伏立康唑眼内注射，术后不同时间点观察 羊毛甾醇１４ 去甲基化酶，使细胞膜重要组成成分麦角甾 μ α