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急诊危重症患者院内转运共识———标准化分级转运方案
5·12 · 中华急诊医学杂志2017年5月第26卷第5期ChinJEmergMed,May2017,Vol26,No5
·专家共识·
急诊危重症患者院内转运共识
———标准化分级转运方案
急诊危重症患者院内转运共识专家组
高健 华小雪 徐军 执笔
急诊是急危重症患者诊疗的重要平台,在院内诊疗过 限,需要在短时间内采取有效的救治措施[7]; 转运工作
④
程中常常需要对急危重症患者进行转运,成功转运对降低 繁杂且风险大,意外事件及并发症增多[1,89]。
急诊危重症患者病死率有积极意义[1]。鉴于急危重症患者 因此,必须制定适合急诊危重症患者自身特点的院内
具有病情危重、病情变化快、且常常依赖生命支持手段及 转运方案。首先对急诊院内转运的危重症患者充分评估病
转运难度大等特点[23],因此亟需规范并优化院内转运流 情,实施降阶梯预案,优化分级,实现最佳路径,并在转
程,以保证急危重症患者院内转运安全。根据急诊危重症 运过程中动态评估以充分保证患者转运安全。
患者的特点以及急诊院内转运的临床实践,本共识协作组 3 急诊危重症患者标准化院内分级转运
制定了 “降阶梯预案、充分评估、优化分级、最佳路径、 方案
动态评估”为原则的分级转运方案,以保证转运安全。
31 分级转运原则
1 基本概念 [10]
311 降阶梯 预案 关注患者转运过程中的主要临床
11 危重症患者 问题,依据患者病情可能出现的最高风险,按相应分级进
在原有 (或没有)基础病的前提下,由于某一或某些 行转运人员和装备的准备,并选用充分有效的应对手段,
原因造成危及患者生命,器官功能短暂或较长期发生紧急 以保证患者转运安全。
病理生理障碍,需要进行紧急和持续有效的气道管理,呼 312 充分评估 转运评估是转运过程中的重要举
[11]
[4] 措 ,充分评估有利于: 准确了解转运风险; 确定可
吸、循环等生命支持手段的患者 。 ① ②
行转运方案; 合理选择风险应对措施。院内转运评估包
12 院内转运 ③
括患者、转运人员、仪器、药品及转运环境和时间,并告
在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运称为院内转
运[56],安全转运是为了达到或完成更好的诊疗措施以期改 知转运风险;管理者应对所有转运人员进行岗前培训;医
护人员要充分评估转运路途是否顺畅及转运所需时间。
善预后。
313 优化分级 急诊危重症患者转运数量和病情危重
13 分级转运
程度的不确定性,决定了急诊资源配置的难度及资源优化
根据患者的病情特征及临床实践等情况,从患者的生
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