第五章基本介入治疗技术灌注术 - 苏州大学.ppt

生物制剂 免疫调节作用，刺激机体内肿瘤免疫系统对肿瘤产生反应，部分直接杀伤肿瘤细胞 1)干扰素（IFN） 2)白介素2（IL-2） 3)集落刺激因子(CSF) 4)肿瘤坏死因子（TNF） 高聚金葡素 淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK 细胞） 溶栓药物 ⑴ 链激酶（SK）2000U/20-30分 ⑵ 尿激酶（UK）10000U/分 ⑶ 组织型纤溶酶原激活剂 t- PA） 血浆活化素原 ↓ 链激酶 尿激酶 t- PA 血浆活化素 ↓ ↓ 纤维蛋白（原） ↓ 纤溶酶原 ————→纤溶酶 ——→↓ 纤维蛋白降解产物（FDP） 溶栓机理示意图 血管收缩止血药物 ⑴ 加压素 毛细血管和小动脉收缩 腹痛 0.2U/分-0.1 2U/分 48小时内. ⑵ 肾上腺素 双相作用 作用于α受体 血管收缩 β受体 血管扩张 加心得安. ⑶ 血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）、血管内皮素. 血管扩张药物 ⑴罂粟碱 非特异性平滑肌松弛剂 脑血管痉挛、肠缺血. ⑵妥拉苏林 α受体阻滞剂 血管扩张. ⑶前列腺素E2（PGE2） I2（PGI2）直接松弛血管平滑肌，四肢缺血性病变. ⑷ 普鲁卡因，利多卡因 解痉作用. 脑恶性肿瘤的灌注治疗 恶性胶质瘤、转移瘤 Woodhall 动脉灌注脑恶性肿瘤 常见恶性肿瘤的灌注治疗 适应证: 病理证实的恶性胶质瘤. 病灶不超过2个的脑内转移. 一般情况可，颅内压不高. 禁忌证 : 一般情况差，颅内压过高. 术前准备 病人准备 常规检查：三大常规、出凝血时间、 肝肾功能、头颅CT或MRI 术前4-6小时禁食 术前开放血脑屏障,静注20%甘露醇 250ml，地米10mg 术前镇静,鲁米那0.1g,阿托品0.5mg 导尿 器械准备 Y接头、导引导管 Magic 或Tracker 微导管 加压输液袋 自动微量注射泵 注意事项: 导管插至颈内动脉的眼动脉开口以上 术后处理: 严密观察病情变化 静注20%甘露醇250ml,地米10mg 降颅内压 消炎补液 止吐 并发症: 眼部并发症 神经系统并发症 疗效评价: 完全消退、部分消退、稳定，前两者 75%-85% 原发性支气管肺癌的灌注治疗 病理分型 鳞癌、腺癌、未分化癌（包括小细胞癌和大细胞癌）、细支气管肺泡癌 生物学行为分型 小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC) 适应证: 1 晚期不能手术的肺癌. 2 有手术禁忌证或不愿手术者. 3 术前的局部化疗. 4 术后胸内复发或转移. 5 术后预防性局部化疗. 禁忌证: 1 恶液质或心、肺、肝肾功能严重.障碍感染或WBC小于3 ×109/L. 2 严重脑及全身转移. 3 严重出血倾向. 注意事项: 支气管动脉开口： T5-6 造影确定脊髓动脉和支气管动脉是否吻合. 多支血供问题. 并发症： 脊髓损伤 疗效评价：缓解率 50%——60% 有效率 70%-95% * * 第五章 基本介入治疗技术 第 一 节 灌 注 术 苏州大学附属第一医院 介 入 科 金 泳 海 概念 经动脉药物灌注术 (trans-arterial infusion,TAI） 通过导管经动脉注入各种不同的药物到病变的组织或器官，以达到疗效高而副作用轻的治疗效果。