英国医疗纠纷预防与解决机制及其启示 - 重庆理工大学学报.pdf

重庆理工大学学报（社会科学）　　２０１３年第２７卷第１１期 法　学 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅ）Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．１１２０１３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８４２５（ｓ）．２０１３．１１．０１２ 英国医疗纠纷预防与解决机制及其启示 李昌超 （西南政法大学 法学院，重庆　４０１１２０） 摘要：为应对日趋增多的医疗纠纷，于国民医疗保健体系之下，英国在制度设计及实践中注重行 政部门的主动介入，分流申诉与惩戒案件，简化纠纷解决流程，革新具名鉴定、被告多元化、ＡＤＲ 前置程序等一系列程序上；注重“Ｂｏｌａｍ原则判断医生是否违反照顾义务”这一准则在患者申诉 程序以及诉讼程序中的应用；同时通过适任程序、纪律程序、健康程序除去医生的职务或限制其 行医条件，保障医疗质量，以预防纠纷的发生。 关键词：医疗纠纷；解决机制；ＡＤＲ前置程序；Ｂｏｌａｍ原则 中图分类号：Ｄ９２２．１６　　　　文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４－８４２５（２０１３）１１－００５７－０５ 　　英国国家患者安全处（ＮａｔｉｏｎａｌＰａｔｉｅｎｔＳａｆｅｔｙ 一、英国国民医疗保健体系的确立及改革 Ａｇｅｎｃｙ，ＮＰＳＡ）的报告显示，从 ２００５年 ３月至 ２００６年４月期间，英国全国共接到约５０万起医疗 （一）英国国民医疗保健体系的缘起及历程 事故报告，有４５２９名病人因可避免的医疗疏失造 第二次世界大战期间，英国政府委请牛津大 成医疗伤害事件。报告还显示，大约有 １６．５万名 学的威廉 ·贝弗里奇（ＷｉｌｌｉａｍＢｅｖｅｒｉｄｇｅ）研究协 患者称其接受治疗期间受到过伤害，医护人员没 助低收入国民的最佳方案，以提升士气。贝弗里 ［１］ 奇于１９４２年１２月发表有关“社会保险与相关福 有妥善照顾他们 。英国不当行医事件对住院病 人造成的伤害达１０％，相当于每年有８５万件不当 利服务（ＳｏｃｉａｌＩｎｓｕｒａｎｃｅａｎｄＡｌｌｉｅｄＳｅｒｖｉｃｅｓ）”的报 行医事件发生，造成的经济损失高达３２亿英镑， 告，即“贝佛里奇报告”（ＢｅｖｅｒｉｄｇｅＲｅｐｏｒｔ），主张国 英国的医疗差错发生率接近 １８％，其中５１％ ～ 家对于国民在遭遇所得能力中断或丧失，以及因 ［２］ 生育、结婚、或死亡等导致特别支出时，应提供最 ６３％报告的医疗差错极其严重 。一项针对国民 医疗保健制度（ＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅ，ＮＨＳ）的统 低生存保障。贝弗里奇强调社会保险的重要性， 计也表明，从２００８年９月至２００９年１０月，针对医 认为应该建立全国一致的社会保险制度，以替代 院的书面投诉从８．９万件增加到１０．１万件，为历 当时分歧的保险制度，他提出工作者每周缴纳些 ［３］ 许金额的保费，将可拥有生病、失业、退休与丧偶 年最高纪录 。医疗纠纷在英国也普遍存在，但 是因医疗纠纷引起的医闹事件、伤医事件却极少 等给付。这一社会保险制度，可提供最低生活水 发生，这主要得益于英国有一套完善的医疗纠纷 平，避免穷人落入贫病交迫的绝境。 解决体系。 １９４５年，卫生大臣安奈林 ·贝文（ＡｎｅｕｒｉｎＢｅ ｖａｎ）许诺成立于 １８６０年的英国医学会（Ｂｒｉｔｉｓｈ ＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＢＭＡ）与卫生部门合作推动 　　收稿日期：２０１３－０５－２６ 基金项目：西南政法大学校级科