便携式b超在基层神经外科的推广价值 - 转化医学电子杂志.pdf

９６ 转化医学电子杂志（ＥＪＴｒａｎｓｌＭｅｄ）２０１４，１（６） ·临床与转化医学 · 文章编号：２０９５６８９４（２０１４）０６０９６０３ 便携式Ｂ超在基层神经外科的推广价值 罗从钢，魏守元，覃家昆，王　敬，付光扬　（贵州省兴义市黔西南州中医医院外二科，贵州 兴义５６２４００）  【摘　要】目的：结合临床实践经验，探讨便携式Ｂ超在基层 灶或中线变化，并在使用中积累了一些经验（图１）． 神经外科的推广价值．方法：结合我院神经外科应用便携式Ｂ 超的经验，总结便携式Ｂ超在基层神经外科应用的优缺点，并 加以分析．结果：Ｂ超在神经外科应用中安全可靠，易于被患 者及其家属接受，且价格便宜．但优化手术切口方面存在困 难，手术入路的优化方面存在不足，在体积较小和位置较深的 病灶定位上存在困难．结论：便携式 Ｂ超可以在基层神经外 科手术中推广使用，但存在诸多不足，需逐步改善． 【关键词】便携式Ｂ超；基层神经外科；推广价值 【中图分类号】Ｒ６５１　　　【文献标识码】Ａ ０　引言 图１　术前Ｂ超定位影像 基层神经外科的主要病种为颅脑损伤以及脑血 管疾病，手术操作以血肿清除术为主，提高基层神经 　　便携式Ｂ超覆盖了我科室开展的所有神经外科 外科手术质量，尽可能因地制宜的开展神经外科微创 手术，包括硬膜外、硬膜下、脑内血肿开颅手术等．微 或导航手术是提高医疗质量的一个途径［１－２］．但是 创锥颅置管术前也使用 Ｂ超在颞部探查血肿的部 价格高昂的手术导航设备使基层医院的神经外科微 位、深度、范围，以此选择最佳的置管点、方向、深度． 创、导航手术望而却步，常见的神经外科导航手术显 开展Ｂ超导航后，手术入路选择准确，血肿清除彻 微镜价格不菲，而最先进的术中ＭＲ手术室造价更是 底，放置引流管位置、深度理想，术后残余血肿明显减 高达９００多万美元，并需要配备相关的专业人才．我 少．部分有残余血肿的病例多为引流不畅或凝血功 院作为基层医院，充分发挥便携式 Ｂ超在神经外科 能障碍再出血导致．手术结束前Ｂ超探查意义重大， 手术导航中的应用，取得了较为满意的效果． 在使用一年时间内多次在手术结束后 Ｂ超探查发现 脑挫裂伤后新增脑内血肿．除第一例术前ＣＴ显示为 单纯硬膜下血肿， １　资料来源 Ｂ超在手术结束时探查及脑内血 我院为基层医院，于２０１３０６使用便携式Ｂ超在 肿，但因经验不足，未处理，术后复查ＣＴ证实了Ｂ超 神经外科手术中导航．资料均取自我院临床资料，来 探查的准确性．其余病例均及时处理新发病灶．另 源真实可靠． 外对于一些复杂出血病灶，如多发出血点的淀粉样出 血病例，术中Ｂ超逐一指导清除较大血肿直至颅压 ２　方法与结果 下降，如果在没有Ｂ超探查的情况下进行本例手术， 神经外科手术中，术前使用无菌保护膜包裹涂抹 将给手术者带来较大的困扰（图２）． 耦合剂的Ｂ超探头，常规开颅后在硬膜外使用 Ｂ超 　　对于颅内出血开颅手术患者，传统手术如术中凭 探查，明确病灶部位后，打开硬膜，选择无血管皮层切 经验定位予脑穿针穿刺，往往需反复穿刺，且定位不 口，再次用Ｂ超确定病变部位、方向、深度、范围后进