MRI 引导下的宫颈癌三维后装治疗进展.PDF

中华放射肿瘤学杂志２０１７年８月第２６卷第８期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１７，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．８ ·９４７ · ·综述 · ＭＲＩ 引导下的宫颈癌三维后装治疗进展 肖遥　 欧阳翼　 陈锴　 曹新平 ５１００６０ 广州，华南肿瘤学国家重点实验室 中山大学肿瘤防治中心放疗科 通信作者：曹新平，Ｅｍａｉｌ：ｃａｏｘｐ＠ｓｙｓｕｃｃ．ｏｒｇ．ｃｎ ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４０８．０２１ 　 　 【摘要】　 宫颈癌是造成全球女性肿瘤患者死亡的主要原因之一，放疗是宫颈癌的主要治疗手 段，而后装治疗是宫颈癌放疗不可缺少的组成部分，外照射联合后装治疗适用于无远处转移的各期初 治或复发宫颈癌患者。 ＭＲＩ具有良好的软组织分辨率，在精确靶区范围、保护ＯＡＲ 以及改善患者临 床结局等方面有着独特优势；近来许多研究证实了ＭＲＩ 引导下的宫颈癌三维后装的可行性及优越 性。 本文主要从相关ＭＲ成像技术、施源器选择、靶区勾画与评估以及 ＭＲＩ引导下的三维后装治疗 所带来的临床效应等方面进行阐述。 【关键词】　 磁共振成像；　 宫颈肿瘤／ 近距离疗法 Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｔｈｒｅｅ⁃ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ＭＲＩ⁃ｇｕｉｄｅｄ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ　 Ｘｉａｏ Ｙａｏ，Ｏｕｙａｎｇ Ｙｉ， ＣｈｅｎＫａｉ，ＣａｏＸｉｎｐｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｓｕｎ Ｙａｔ⁃ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ，ＳｔａｔｅＫｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｉｎ Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００６０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ：ＣａｏＸｉｎｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃａｏｘｐ＠ｓｙｓｕｃｃ．ｏｒｇ．ｃｎ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅａｄｉｎｇ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｄｅａｔｈ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ ｗｏｒｌｄｗｉｄｅ． Ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｐｌａｙｓ ａｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ， ａｎｄ ｉｔｓ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｂｅａｍ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄｆｏｒ ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ ｕｎｔｒｅａｔｅｄ ｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ａｔ ｖａｒｉｏｕｓ ｓｔａｇｅｓｗｉｔｈｏｕｔ ｄｉｓｔａｎｔ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ （ＭＲＩ） ｈａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ，ｗｈｉｃｈ ａｌｌｏｗｓｆｏｒ ａｃｃｕｒａｔｅ ｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎ ｏｆ ｔａｒｇｅｔ ｖｏｌｕｍｅ，ｐｒｏｔｅｃｔｓ ｏｒｇａｎｓ ａｔ ｒｉｓｋ （ＯＡＲｓ），ａｎｄ ｔｈｕｓ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ． Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｍａｎｙ ｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｒｅｅ⁃ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ＭＲＩ⁃ｇｕｉｄｅｄｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ ａｉｍｓｔｏ ｅｌａｂｏｒａｔｅｏｎｒｅｌｅｖａｎｔ ＭＲＩ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｏｒｓ，ｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎ ｏｆ ｔａｒｇｅｔ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ＯＡＲｓ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｎｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｒｅｅ⁃ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ＭＲＩ⁃ｇｕｉｄｅｄ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ． 　 　 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】　 Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；　 Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ 　 　 宫颈癌是全球女性因恶性肿瘤死亡的主要疾病之一，尤