住院医保患者的医疗费用结构分析.PDF

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ３Ｎｏ１２ ·医疗保障 · 住院医保患者的医疗费用结构分析  宋　燕 　卞　鹰 澳门大学中华医药研究院　澳门特别行政区　９９９０７８ 【摘　要】目的：探讨住院医保患者医疗费用的结构变动，找出影响结构变动的主要项目，以实现医疗费用 的有效控制。方法：采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果：２００３—２００９ 年医保患者住院费用总额呈逐年上升趋势，且科室分布较集中，费用结构总体变动度为１４．５５％，检查费和药 品费的变动贡献率最大，西药费基本呈负向变动，检查费呈正向变动。结论：医保住院费用科室分布集中，药 品费用和检查费用是影响变动的主要因素，反映医护人员技术劳动价值的费用变动不明显或呈负向变动。今 后要注重限制医疗设备和器械的过度使用，合理确定医疗技术服务价格，进一步完善医疗保险支付方式和健 全医疗机构市场监督机制。 【关键词】医疗保险；医疗费用；结构变动度；住院患者 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１０．１２．００６ Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｓｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇｉｎｓｏｃｉａｌｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ ＳＯＮＧＹａｎ，ＢＩＡＮＹｉｎｇ ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭａｃａｕ，Ｍａｃａｕ９９９０７８，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｒｉａｔｉｏｎｔｅｎｄｅｎｃｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｓｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｐａｒｔｉｃｉｐａｔ ｉｎｇｉｎｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅ，ａｎｄｆｉｎｄｍａｊｏｒｉｔｅｍｓｗｈｉｃｈａｆｆｅｃｔｖａｒｉａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｄｅｇｒｅｅｏｆｓｔｒｕｃｔｕｒｅｖａｒｉａｔｉｏｎ（ＤＳＶ） ｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｖａｒｉａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｙｅａｒｂｙｙｅａｒａｎｄｆｏ ｃｕｓｅｄｏｎｔｅｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ．ＴｈｅｔｏｔａｌＤＳＶｗａｓ１４．５５％．Ｔｈｅｃｈｅｃｋｅｘｐｅｎｓｅｓａｎｄｄｒｕｇｅｘｐｅｎｓｅｓｈａｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｃｏｎ ｔｒｉｂｕｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＤＳＶ．Ｔｈｅｃｈｅｃｋｅｘｐｅｎｓｅｓｃｈａｎｇｅｄｉｎｐｏｓｉｔｉｖｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎｗｈｉｌｅｄｒｕｇｅｘｐｅｎｓｅｓｉｎｎｅｇａｔｉｖｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｃｈｅｃｋｅｘｐｅｎｓｅｓａｎｄｄｒｕｇｅｘｐｅｎｓｅｓａｒｅｍａｉｎｉｔｅｍｓｗｈｉｃｈｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｏｅｘｐｅｎｓｅｓｓｔｒｕｃｔｕｒｅｖａｒｉａｔｉｏｎ． Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｓｃｏｕｌｄｎ’ｔｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｈｅａｌｔｈｗｏｒｋｅｒｓ．Ｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ，ｗｅｍｕｓｔｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｒｅｓｔｒｉｃｔｔｈｅ ｏｖｅｒｕｓｅｏｆｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｄｅｖｉｃｅｓ，ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｐｒｉｃｅｏｆｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｍｏｒｅｒｅａｓｏｎａｂｌｙａｓｗｅｌｌａｓｄｅｅｐｅｎｔｈｅｒｅｆｏｒｍｏｆ ｓｏｃｉａｌｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ；Ｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅ；Ｄｅｇｒｅｅｏｆｓｔｒｕｃｔｕｒｅｖａｒｉａｔｉｏｎ；Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ 　　随着医疗保险制度的逐步完善，其在减轻居民 其构成进行剖析，找出影响费用变动的主要项目，为 疾病负担、促进健康改善等方面发挥了积极作用，然 完善医疗保险费用制约机制提供参考。 而社会医疗保险费用的支出增长迅速，从 １９９９年的 １资料与方法 １６．５亿元增长到２００７年的１５４１亿元，人均社会医 疗保险费用支出也从 １９９９年的２３７．８元增长到 １．１资料来源 ２００７年的６９８．８元，增长了近３倍，一定程度上加重