公立医院正在告别以药补医.PDF

14/纵深 2017年7月17日 星期一 责编：李昆 电话：0558-5558197 美编：王献芳 审校：张玲 公立医院正在告别“以药补医” 15 日，广东的患者就医时发现处方单变了：药品价格降、手术等体现医务人员技术价值的项目涨价 ……自北京公立医院取消药品加成后，7月15日广东770家公立医院宣布全面取消药品加成。今年，我国 所有公立医院将于9月30 日前取消药品加成，推开公立医院综合改革。届时，我国公立医院将彻底告别 “以药补医”的历史。破除“以药补医”后，看病哪些环节将发生变化？公立医院能否彻底回归公益？记者 为此展开了调查。 AA3000多项医疗服务价格调整 15日上午，在广州市第一人民医院，来自潮州市 了1110项CT、MRI等大型设备检查、检验项目价 的邱女士用37元买到了5片“孟鲁司特钠片”，在6 格，上调了2457项诊疗、手术、康复、护理、中医等体 月份，它的价格是42.55元。同时，医生的挂号费从7 现医务人员技术劳务价值的项目价格，并建立动态 元涨到20元。整体算下来，两次就医花费差别不 调节机制。 大，但是内容变化了。 “十二五”以来，我国公立医院综合改革提速扩 从7月15日零时起，广州地区152家公立医院药 面，“以药补医”的机制加快破除。截至2017年初， 品（中药饮片除外）实施“零差率”销售，3000多项医 县级公立医院全部取消药品加成，城市公立医院改 疗服务项目执行新的价格。 革试点范围已扩大到200个地市。在前期试点基础 目前，广东省770家公立医院综合改革已全面 上，今年公立医院综合医改将向全国推开。其中，取 推开，告别了“以药补医”机制。据广东省医改办相 消药品加成，改变“以药养医”不合理现状，是改革的 关负责人介绍，本次改革以取消公立医院药品加成 重中之重。 为切入点，通过医疗价格和收费项目调整，构建公益 统计数据显示，2009年新一轮医改以来，我国逐 CC医改让公立医院真正回归公益性 性导向更加明确的运行新机制。 步取消药品加成，公立医院的药占比由2009年的 据业内专家介绍，药品加成曾 新机制。“腾空间”就是将开展药品 广州公立医院普通门诊、副主任医师、主任医师 46％下降到2016年的40％。今年全面取消药品加 经是在医疗机构快速发展而国家 生产流通全流程改革，挤压药品价 诊查费分别调整至每诊次10元、20元、30元。下调 成，预计将为群众节省药品费用600亿至700亿元。 财政投入不足等的权宜之计。在 格虚高的水分。开展医保支付方式 BB医生专心“看病”不再开药赚钱 医疗机构中，药品以高出医院实际 改革，激发医院及医务人员合理用 采购价15%的价格卖给患者，使公 药、控制费用的内生动力。“调结构” 走访多家医院了解到，破除“以药补医”后，看病 广州市医改办负责人解释，在药品采购方面，广 立医院的公益性受到严重损害，有 就是把降低药价、规范医疗服务行 环节将发生系列变化。 州市将建立医院药品集团采购平台，探索和实施公 些医生热衷于开大处方，加重患者 为腾出的空间用于调整医疗服务价 患者就医“费用”将产生变化。广东省医改办相 立医院药品耗材带量采购、统一配送。在取药方面， 负担。 格，把检查、检验价格降下去，服务 关负责人介绍，由于门诊费用均以药费为主，取消药 将探索医疗机构与定点零