外借仪器申请表.DOC

外借仪器申请表 NO: 填表时间： 年 月 日 申请人 职称/导师 所在单位 □校外 联系方式 固话： 手机： 使用方向 课题 □国家级 □省部级 □校级 毕业论文 □本科 □硕士 □博士 □本科创新实验论文 其它 申请实验室 □体能实验室 □身体机能实验室 □生化实验室 □组化实验室 □低氧实验室 □动物实验室 E-MAIL： 课题名称/研究题目 □开放实验 经费本号 外借仪器 序号 仪器名称 预计样本 样次总数 测试内容 样 次 1 2 3 4 外借时间 申请人签字 实验室人员确认签字 仪器 收费 标准 序号 费用标准 预计人次数 小计 合计收费 1 2 3 4 科技办公室签字 行政办公室签字： 交纳押金确认： 交纳费用确认： 申请人确认 同意以上实验时间安排及费用支出。该实验设计由申请人及其指导教师共同完成，保证该实验设计安全合理；承诺实验过程中严格遵守实验室规定及安排。由于实验设计不当或因违反实验室规定及安排造成的所有后果，由申请人及其指导教师承担全部责任。 申请人确认签字： 指导教师确认签字： 年 月 日 年 月 日