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口腔颌面部损伤 （3 - 4 ） Inj uries of oral and max illofacial region 刘习强 E-mail: xiqiangliu@ 中山大学 光华口腔医学院 口腔颌面外科教研室 2012-2-28 场景一： “7.23”甬温线特大铁路交通事故 2011年：全国涉及人员伤亡的道路交通事故210812起，共造成62387人死亡 2001-2010年：近90万人死于各类道路交通事故 场景二：运动损伤 场 景 三 ： 医 源 性 损 伤 背景知识介绍 — 历史 — 解剖特点 历史1 古埃及 （公元前3000年）: The Edwin Smith Treatise • “If thou examinst a man having a fracture in his mandible, thou shouldst place thy hand upon it …and find that fracture crepitating under they fingers, thou shouldst say concerning him: one having a fracture in his mandible, over which a wound has been inflicted, thou will a fever gain from it.” • The cause of death was believed to be sepsis 历史2 古希腊 （公元前460年）: Hippocrates • “Displaced but incomplete fractures of the mandible where continuity of the bone is preserved should be reduced by pressing the lingual surface with the fingers while counterpressure is applied from the outside. Following the reduction, teeth adjacent to the fracture are fastened to one another using gold wire.” 历 史 追 溯 解剖特点 解剖特点 解剖特点 损伤特点复习 损伤特点 （二） • 牙齿损伤 利：结扎固定的基牙、治疗骨折参照标准 弊： “二次弹片伤”、伤口感染、骨折错位 损伤特点 （三） • 易发生感染 解剖：窦腔多，存在大量细菌，易与伤口连通 处理：尽早关闭与窦腔相通创口 损伤特点 （四） • 易发生窒息 解剖：位于呼吸道上端 （组织移位/舌肿胀后坠/ 分泌物/血凝堵塞） 处理：首先注意保持呼吸道通畅 损伤特点 （九） • 影响进食和口腔卫生 原因：消化道入口/颌间牵引 处理：清洗伤口/保持卫生 选用适当食品和喂食方法 损伤特点 （五） • 易并发颅脑损伤 解剖：上接颅脑 脑振荡/脑挫伤/ 颅内血肿 /颅底骨折等 临床表现：昏迷史、脑脊液漏 损伤特点 （六） • 并发颈部或其他部位损伤 解剖：下连颈部 （颈椎、神经