克拉维酸序贯治疗社区获得性下呼吸道感染成本.PDF

维普资讯 中国新药与临床杂志 (chinJNewDrugsClinRem)，2004年 3月，第 23卷 第 3期 · 166 ’ Email：xyylc@shyyxxcom http：／／xyy1．chinajourna1．net．cn http：／／zgxyylczz．periodicals．com．cn f文章编号 2004)03—0166—04 阿莫西林．克拉维酸序贯治疗社区获得性下呼吸道感染成本．效果分析 高蓓莉 ，郑丽叶 ，黄绍光 ，邓伟吾 ，林建海 ，鲁惠敏 (1．上海第二医科大学附属瑞金医院 呼吸科，』二海 200025；2．上海第二医科大学附属新华医 院 呼吸科 ，上海 200092) [关键词] 呼吸道感染；社区获得性感染；阿莫西林 棒酸钾合剂；成本及成本分析；费用效益分析；经济 资料与方法 学，药学 病例选择 采用多中心 区组随机化、平行对照实验 [摘要】 目的：评价阿莫西林一克拉维酸针剂静脉滴 设计。由上海第二医科大学附属瑞金医院和新华医 注与片剂 口服序贯治疗急性社 区获得性 中度下呼吸 院呼吸内科共 同参加协作完成研究计划 。各医院均 道细菌感染的疗效、安全性及成本效果。方法：采用 在 2001年 3～6月同期完成总计 60例病人 ，由瑞金 多中 区组随H乙化，平 行对 照实验 设计。A 组 30 医院提供随机表 ，设立 A，B两组 ，进行随机对照试 例，阿莫西林一 拉维酸注射液 2．4g，iv，gtt，bid× 验 ，按随机排列表法随机开放 比较临床及细菌学疗 10d；B组 30例．先用阿莫 西林一克拉 维酸 注射 液 效 、不 良反应及医疗费用。人选对象：(1)年龄 18～ 2．4g，iv，gtt，bid×5d后，改为 阿莫西林一克拉维酸 70a，男女不限；(2)经临床及细菌学确诊，为急性细 片0．625g，po，tid×5d，总疗程 10d。结果 ：A，B 菌性下呼吸道感染 ，需要进行全身抗菌治疗的病人； 两组一般资料统计学比较无差异，临床有效率分别 (3)病人无严重的肝 、肾、心脏系统疾病或正在使用 为 83％和 80％，细菌清除率为 71％和 69％(P 肿瘤化疗等免疫抑制剂者 ；(4)48h内未接受其他 0．O5)。2组总医疗 费分别为 (3782±S396)元和 有效的抗菌药物或虽经治疗无效者。排除病例 ：(1) (2633±268)元，成本一效果 比为 4556±477和 对青霉素过敏者 ；(2)妊娠期及哺乳期妇女 ；(3)正在 3291±355，且 B组住院 日数明显缩短 (P0．01)。 使用其他抗生素者 ；(4)老年病人有各种合并症者， 2组的不 良反应率相似。结论 ：阿莫西林一克拉维酸 如心、肾功能不全，恶性肿瘤 ，糖尿病等 ；(5)重症感 针剂静脉滴注与片剂 口服序贯治疗，治疗急性社区 染 (意识障碍 ；呼吸频率 30次 ·min ；PaO，8 获得性 中度下呼吸道细菌感染与持续静脉滴注有相 kPa，PaO2／FIO，300，需行机械通气治疗 ；胸片显 似的临床和细菌学疗效，但可明显缩短住院 日数，并 示双侧或多肺 叶受累，或人院48h内病变扩大≥ 有更好 的成本一效果 比。 50％；少尿，尿量20mL·h 或80mL·4h ，或 急性 肾功能衰竭需要透析治疗者)[见社区获得性肺 [中图分类号] R562．2；R563．1；R978．11 炎诊断和治疗指南 (草案)．中华结核和呼吸杂志， [文献标识码] A 1999，22(4)：199—201]；(6)精神状态不能很好合作 者。 阿 莫 西 林．克拉 维 酸 (amoxici