广西壮族自治区见义勇为人员确认申报审批表.doc

广西壮族自治区见义勇为人员确认申报审批表 见义勇为人员姓名 性别 出生年月 申报人 姓 名 性别 见义勇为者 一寸彩照 籍贯 联系电话 身份证号码 住 址 受益人 姓 名 性别 籍贯 身份证号码 住 址 联系电话 见 义 勇 为 主 要 事 迹 、 以上见义勇为事迹属实，如有不实之处，本人愿意承担相应责任。 申报人（受益人）签字： 　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日  身份证明 身份证复印件 （粘贴正背面） 婚姻状况证明 　　　　　　　　 　　 　　民政部门或村（居）委会盖章 　　　　　　　　　　年　月　日 主要家庭成员关系证明 称呼 姓名 单位或家庭地址 联系电话 　　　　　　　　　　　　　　　 村（居）委会盖章 年　月　日 受理单位 初审意见 基层公安科所队或乡镇（街道） 民政部门 签字（盖章） 年 月 日 审核单位 审核意见 县级公安局或民政局 签字（盖章） 年 月 日 确认单位 确认意见 县级社会治安 综合治理委员会 办　公　室 签字（盖章） 年 月 日 - 1 -