关于2009年度崇明县教职工结构医疗保障计划的说明..doc

关于2009年度崇明县教职工结构医疗保障计划的说明 结构医疗补充保障计划主要内容： 自负段保险： ——受理单位：新华人寿 ——保险经费：260.00元/年，其中：单位或单位和个人集体承担130.00元;教育局补助130.00元（补助后不再享受50%的住院报销） ——保险权利：(后附) ——如果不参加该保险：不再享受教育局130.00元补助。自负段（1500.00元以内）住院部分享受教育局50%的补助；门、急诊部分各单位自行补助。 共负段保险， ——受理单位：上海市总工会 ——保险经费：50.00元/年 ——保险权利：(详见《上海市职工保障互助会互助保障计划表》) 重特大病保障计划 ——受理单位：崇明县教育工会 ——经费：30.00元/年 ——权利：慢性肾衰竭（尿毒症）；恶性肿瘤、再生障碍性贫血；急性、亚急性、中晚期慢性重型肝炎；心脏瓣膜置换手术；冠状动脉旁路手术；颅内肿瘤手术；重大器官移植手术和主动脉手术（以一种疾病为限），领取补偿金1万元； 女性安康保障计划 ——受理单位：崇明县教育工会 ——经费：18.00元/年 ——权利：参保后首次确诊患原发性乳腺癌或原发性女性生殖器官癌（以一种疾病为限），并经住院治疗领取补偿金1万元（生殖器官癌是指；子宫癌、子宫颈癌、输卵管癌、卵巢癌、阴道癌和外阴癌）。 承保时间：2009年4月1日-2010年3月31日 投保要求： 1、争取行政的支持，充分利用“2%的医疗补助资金”制定投保方案； 2、面向全体教师宣传发动，明确保险的权利和义务，动员积极投保； 3、办理投保及经费转帐手续（4月10日之前）： ——自负段保险、重特大病保障、女性安康保障等经费请转中国教育工会上海市崇明县委员会，帐号：038945-00801061705，农行崇明县支行。 ——“共负段保险”请直接前往崇明县总工会办理（新崇南路89号）。 4、上报投保者名单及资料： （详见《2009年度崇明县教职工结构医疗保障计划参保名单》——教育工会网站资料下载），于4月10日之前通过cmjygh@188.com传教育工会。 崇明县教育工会 二OO九年三月十六日 2009年崇明县教职工自负段保险方案 投保范围 教育系统在职员工，每个单位须有占从业人员总数85%的职工参加。职工总数小于等于10人的必须100%参加。 保障内容 1、保险总金额为4000元，住院保险金额不超过元门诊保险金额不超过1400元参保教职工因疾病或意外所发生的门、急诊医疗费用，符合医保及相关规定自负元以上（含医保个人账户金额）的部分，%的比例赔付。% 3、住院理赔：参保教职工因疾病或意外所发生的住院医疗费用，符合上海市社会医疗保障有关规定的自负元以上（含医保个人账户金额），新华保险公司按70%的比例赔付。%。 就诊指定医院 1、 崇明地区： 门诊：全部乡镇卫生院及全部县级医院。 住院：中心医院、庙镇医院、堡镇医院、传染病医院、精神病医院、中兴镇卫生院、长兴岛卫生院、横沙岛卫生院。 2、非崇明地区：请查阅新华人寿《附件一: 医院名录》。 保险期限：一年（2009.4.1-2010.3.31）。 申请时间：2009年4月10日之前。 保险经费：260元/人。 免除责任等其他注意事项：详见新华人寿保险方案。