医疗纠纷民刑事责任.pptVIP

第2章醫療糾紛的民刑事責任 Part 1: 第1-6節 pp.15-59 2:1 故意 故意 刑事責任 「故意」與「過失」是刑法規定的責任條件。 刑法12：「行為非出於故意或過失者，不罰。 過失行為之處罰，以有特別規定者，為限。」 醫護人員所實施的是救人性命的醫護行為，極少有故意犯罪的可能 醫護人員故意性的犯罪案例 協助病患自殺 配合家屬要求任令畸形早產兒死亡 配合家屬要求任令危急病患氣絕（不符合法律規定的放棄施行CPR之行為） 違法墮胎行為 男醫師對女病人利用醫療機會進行性侵害 將不實的醫療狀況記載在病歷上，向健保局請領給付（偽造文書罪、詐欺取財罪） 故意的分類 直接故意 刑法§13Ⅰ：「行為人對於構成犯罪之事實，明知並有意使其發生者，為故意。 」 行為人明確認識犯罪結果之可能發生，而決意直接實現結果者。 間接故意 刑法§13Ⅱ：「行為人對於構成犯罪之事實，預見其發生而其發生並不違背其本意者，以故意論。 」 行為人預見結果有發生之可能，而間接聽任其發生，發生了也是行為人所希望的。 意即，犯罪行為與犯罪結果之間有相當因果關係。 問題：案例中醫師造成小美健康受損的情形是屬於直接故意或間接故意？ 故意的要件 1.有侵害的認識 醫護人員認識其對於病患所為的行為係出於侵害，而非醫療，從而其行為可能引起的不良後果。 2.有侵害的意圖 醫護人員對於並人所實施的行為，不僅認識其對於病人構成侵害，而且認識其所認識的侵害結果發生。 3.有侵害行為的實施 醫護人員縱有侵害的認識與意圖，如果未將其侵害的故意付諸實施（亦即未為侵害行為的實施），不構成犯罪。 此時為「單純的故意」。刑法不處罰單純的故意，必須有侵害行為的實施始受處罰。 2:2 過失 何謂過失 過失的意義 消極意義：不具故意 積極意義：違反注意義務 法律的定義 刑法第14條 過失的種類：無認識之過失vs.有認識之過失 無認識之過失 刑法§14Ⅰ：「行為人雖非故意，但按其情節應注意，並能注意，而不注意者，為過失。」 過失的要件： 1.應注意 行為人有注意之義務 能注意 有注意的可能性（有預見的可能性） 不注意 因懈怠致未能避免結果發生 又稱為「無意識過失」、「懈怠過失」 例子：醫護人員實施藥物注射時，未遵守三讀五對，致打錯針，造成病患死亡。有無過失？ 答：有過失！（無認識之過失） 例子：手術中雷擊醫院，導致電力系統中斷，以致影響手術進行致病人受到傷害。有無過失？ 答：無過失 過失的種類：無認識之過失vs.有認識之過失 有認識之過失 刑法§14Ⅱ：「行為人對於構成犯罪之事實，雖預見其能發生而確信其不發生者，以過失論。」 行為人對於犯罪事實的發生，本有預見，由於自信不致發生，而疏於防範，終於發生犯罪的事實。 又稱為「有意識過失」、「疏虞過失」 例子：外科住院醫師在沒有資深主治醫師指導之下，確信不會出事，率然進行手術，致發生危害病患的結果。 答：有過失！（有認識之過失） 過失的種類：一般過失vs.業務過失 一般過失（普通過失） 一般人怠於必要的注意義務而發生構成犯罪的事實 如：醫護人員開車撞傷人 業務過失 業務：個人基於其社會地位繼續反覆所執行的業務。 如：醫護人員執行醫護行為過失致病人傷害、貨車司機開車撞傷人 加重處罰的原因：從事業務之人本其專業醫學知識，有其應盡之注意義務。 過失的種類：具體輕過失vs.抽象輕過失 具體的輕過失 應盡與處理自己事務同一之注意而欠缺者 抽象的輕過失 應盡善良管理人之注意而欠缺者 重大過失 顯然欠缺普通人之注意 善良管理人的注意義務 醫護行為乃運用醫學知識、技術或藥物等方式，以救治或管理患者的生命、健康為其目的，不管是否有償、無償，通說認為應以「善良管理人」的注意義務行之。 「善良管理人」的注意義務 英美法判例：平均醫師成員中之正常技術水準（the skill normal to the average member） 台灣司法實務：依交易上一般觀念，認為有相當知識經驗及誠意之人應盡之注意。 注意義務的標準 注意義務係指一般醫護人員的「平均」注意程度，而不是醫護人員個人主觀的判定。 不過，專科醫師較之於全科醫師，護理師較之於護士，藥師較之於藥生，應有較高的注意義務。 醫療過失的原因有許多是源於醫護人員的缺乏新知，醫護人員應時時吸取醫學新知或醫護技術，使醫護活動能達於當時的一般臨床醫療水準。 業務過失 1.業務過失致死罪 刑法第276條第二項：從事業務之人，因業務上之過失致人於死者，處五年以下有期徒刑或拘役，得併科三千元以下罰金。 普通過失致死罪：本刑兩年。 業務過失致死罪為「公訴罪」 2.業務過失致傷害罪 刑法第284條第二項：從事業務之人，因業務上之過失傷害人者，處一年以下有期徒刑、拘役或 一千元以下罰金