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医学信息学 医学信息2014年5月第27卷第5期(中) MedicalInformation.May.2014.Vol.27. No.5 效应模型 （Randomeffectsmodel）进行分析。图中有1例研究的加权均数差 3.2关于纳入文献的发表性偏倚 国外曾有文献报道，国内学术期刊在发表 （WMD）与无效线相交，显著性检验：Z=6.25，约0.01。效应值合并：WMD= 研究结果时存在发表性偏倚[13，14]。从本研究分析的结果来看确如所指存在着 12.68，95%可信区间CI为 [8.68、16.49]。分析认为，纳入研究试验的实验组 一定的偏倚状况，说明目前PBL教学法尚处于新兴初级阶段，尤其实在医学 （PBL）和对照组（LBL）比较，运用LBL教学法能明显提高对医学留学生的教 留学生教学中的运用比较少见，导致了此类研究文献的稀少以及研究者和学 学效果，两者之间的差异有统计学意义。 术期刊机构对阳性结果的热衷，从而形成发表性偏倚。要改变这一现状，还有 2.3漏斗图分析 以纳入文献数量绘制漏斗图，WMD 的效应真值按刘氏2012 待于PBL教学法在教学中的普遍运用和研究者们的客观态度。 年之研究为估计点，其样本例数最大（332例）。结果显示，以WMD 的效应真 3.3 纳入文献的质量 本研究纳入文献的研究质量从总体上来看并不太高且 值为中线，可见各纳入之研究文献点呈现不规则形态分布，。可以认为纳入文 差异较大。根据Jadad评分，只有3篇文献属于中等质量研究，其余均为低质 献存在一定程度上的发表性偏倚（见图2）。 量研究。主要表现在试验中随机方法运用的不正确或描述不清晰，未涉及随机 方案的隐藏，没有采用盲法等。由于学校教学环境的局限性、教学过程的可控 性以及随机对照试验偏倚控制等多种因素影响，使得在教学环境中使用随机 对照试验变得十分困难，这也是纳入文献研究质量不高的原因之一。总之，目 前关于在医学留学生中运用PBL教学法的高质量研究文献匮乏，因此导致结 果的论证强度有限。 3.4 有关统计方法的选择 本研究在统计方法模型上的选择进行了随机效应 模型和固定效应模型之间的敏感度分析，证明两种模型的分析结果几乎完全 一样。国内也有学者在研究中得出相似的结论[15]。因此，我们在Meta分析中针 对不同文献设计类型/质量，分别对待纳入文献在研究中的权重，并作出了比 较因素的敏感度分析，正是较为充分地考虑到了结论的客观性。 参考文献院 [1] 曹旭东.我国医学留学生培养机制需改进[J].人才资源开发袁2011,(11):56.