HBV-HCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识pdf.PDF

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2014 年第 6 卷第 5 期 ● 中国循证指南共识 ● 163 HBV/HCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗 专家共识 肝细胞癌抗病毒治疗专家组 （成员单位 ：中华医学会肝病学分会肝癌学组、外科学分会肝脏学组、放射学 分会介入学组、超声医学分会介入学组、肿瘤学分会肝癌学组、器官移植学分会肝移植学组 ；中国抗癌协 会肝癌专业委员会、临床肿瘤学协作专业委员会、肿瘤介入学专业委员会） 【关键词】肝炎病毒，乙型 ；肝炎病毒，丙型 ；癌，肝细胞 ；治疗 Expert Consensus on Antiviral Therapy to Hepatitis B/C Virus-Related Hepatocellular Carcinoma Expert Panel of Antiviral Therapy for Hepatocellular Carcinoma Key words Hepatitis B virus; Hepatitis C virus; Carcinoma, hepatocellular; Therapy 【 】 1　前言 肝病学分会肝癌学组、外科学分会肝脏学组、放射 乙型肝炎病毒 （HBV ）和丙型肝炎病毒 （HCV ） 学分会介入学组、超声医学分会介入学组以及中国 感染在肝细胞癌 （HCC ）的发生发展中起重要作 抗癌协会肝癌专业委员会、临床肿瘤学协作专业委 用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2010 员会 （CSCO，现名中国临床肿瘤学会 ）、肿瘤介 [1] 年版）》 和 《原发性肝癌诊疗规范 （2011 年版）》 入学专业委员会等学组 / 专业委员会 （其后中华医 都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性，《丙型肝 学会肿瘤学分会肝癌学组和器官移植学分会肝移植 炎防治指南 （2004 版）》也注意到抗病毒治疗可延 学组又相继参加）的专家共同讨论，在 《专家建议》 缓 HCC 的发生。目前国内外对肝癌抗病毒治疗的 基础上进一步深入交流，经多次修改补充，形成了 具体实施和评价尚无统一认识。有鉴于此，中华医 《HBV/HCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》 学会肝病学分会肝癌学组召开了三次专题讨论会， （下文简述为 《专家共识》），以期为临床应用抗病 系统收集分析了现有 HCC 综合治疗中抗病毒治疗 毒治疗提供指导性意见，进一步完善 《原发性肝癌 的临床研究文献，回顾了HCC 治疗中抗病毒药物 诊疗规范》、《慢性乙型肝炎防治指南》和 《丙型肝 的临床应用进展，依据现有病毒相关性 HCC 抗病 炎防治指南》的实施。 毒治疗的循证医学临床资料，综合部分专家的意见， 表1　循证医学证据分级的GRADE系统 按照循证医学证据分级的 GRADE 系统 （表 1）进 分类 描述 行细化和补充，针对这些患者抗病毒治疗的应用推 1 有证据认为特定诊断措施、治疗方法是有效的、可行 的、可获益的 出了 《HBV/HCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家 2 对于诊断评估、治疗方案的可行性/ 有效性的临床证 [2] 据相互冲突，或存在分歧 建议》（下文简述为 《专家建议》） ，供国内专家 2a 目前证据倾向支持诊断评估、治疗方案的可行性/ 有 讨论、修改和补充。2013 年 1 月在吴孟超院士和 效性 汤钊猷院士的直接参与和指导下，经由中华医学会 2b 目前证据不倾向支持诊断评估、治疗方案的可行性/