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NO: 绍兴市上虞区 水利水电工程质量监督申报表 工程名称： 工程地点： 项目法人： (加盖公章) 申报时间： 绍兴市上虞区水利水电工程质量监督站制 填表说明 本表由项目法人（建设单位）填写，申报表一式二份，项目法人、绍兴市上虞区水利水电工程质量监督站各执一份。 原则上一个工程项目，应一次办理质量监督申报手续，但工程分批分阶段施工时，也可分批分阶段办理申报质量监督手续。 申报提交的有关材料应为原件或有效复印件（复印件加盖相关单位公章）。 项目法人（建设单位）提交本申报表时，须将目录内资料一并提交。 申报时应提交的资料目录见下表： 序号 资 料 名 称 备 注 1 工程初步设计文本(报批稿) 及初步设计批复文件 2 施工图(全套) 3 勘察、设计、监理单位的资质证书 4 施工单位的资质证书及安全生产许可证 5 施工、监理单位项目负责人资格证 6 设计、施工、监理合同 7 项目法人的质量与安全管理机构及人员任命文件 8 施工项目部及相关质量与安全管理人员任命文件 9 监理部及相关管理人员任命文件 10 其它材料 绍兴市上虞区水利水电工程质量监督申报表 项目名称 建设地点 初步设计 批准单位 批准文号 　 工程规模 及主要 工程特性 初设概算 本工程批准概算 万元，其中：建筑工程 万元，质量检测费 万元，安全措施费 万元。 施工合同价 标段 合同价 总计： 万元 工程进度 计划 开工时间 截流时间 　 蓄水时间 发电（或泵站投入运行）时间 　 完工时间 建设单位（项目法人）申报意见： 　 本工程已按水利工程建设相关程序完成各项准备工作，具备质量监督申报条件，特此申报质量监督，请予受理。 法人代表：(签字)　　　　 　　(单位盖章)　 　　 年　　月　 日 质量监督机构意见： 经核查：你单位提交的《绍兴市上虞区水利水电工程质量监督申报表》及文件资料、资格证书符合要求，根据水利工程质量监督分级规定，同意受理。 水利工程质量由项目法人（建设单位）负全面责任，设计、监理、施工单位按照合同及有关规定对各自承担的工作负责，质量监督机构履行政府监督职能，不代替项目法人（建设单位）、设计、监理、施工、检测等单位的质量管理工作。 绍兴市上虞区水利水电工程质量监督站 年 月 日 建设责任主体组织机构 项目法人（建设单位）： 法人代表 安全负责人 质量负责人 联系人 联系电话 电话： 手机： 勘察单位： 资质等级 及证书编号 项目负责人 及职称 设计单位： 资质等级 及证书编号 项目设计负责人 及职称 施工图审查单位： 监理单位： 资质等级 及证书编号 总监理工程师 副总监理 工程师 专职安全监理工程师（员） 资质等级 及证书编号 总监理工程师 副总监理 工程师 专职安全监理工程师（员） 施工单位： 单位名称 资质等级及证书编号 安全生产许可证编号 项目经理 技术负责人 专职安全员 质量负责人(终检) 单位名称 资质等级及证书编号 安全生产许可证编号 项目经理 技术负责人 专职安全员 质量负责人(终检) 单位名称 资质等级及证书编号 安全生产许可证编号 项目经理 技术负责人 专职安全员 质量负责人(终检) 备注：本表内容发生变化，项目法人（建设单位）须在变更之日起15日内送我站备案。