A申请书.docx

检验检测机构资质认定?申请书?机构名称（印章）：??主管部门（印章）：??申请日期：????国家认证认可监督管理委员会编制填表须知?1.本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。2.本《申请书》填写页数不够时可附页，但须连同正页编为第??页，共??页。3.本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（无行业主管部门的独立法人单位可不填此项）。4.本《申请书》所选项在“□”内划“√”。5.本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，须经检验检测机构法定代表人或被授权人（适用时）签名有效。6.本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请。1.概况1.1 检验检测机构名称：??????????????????? ??????????????????????????地址：?? ?????????????????????????????????????????????????邮编：???? ?　?? 　传真：??????? ??E-mail： 负责人： ??　职务： ?　?? 固定电话：?????? 手机：联络人： ??　职务： ?　?? 固定电话： ??????手机：社会信用代码：??????????????????? 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：??????????????????????????????????????????????????????? 地址：?????????????????????????????????????????????????? 负责人：　　　??? 　职务：　　?? 　　电话：????????????????? 社会信用代码：??????????????????? 1.3 主管部门名称（若无主管部门的不填此项）：??????????? ????????????????????????????????????????????地址：?????????????????????????????????????????????????? 负责人：　　　??? 　职务：　　?? 　　电话：1.4 检验检测机构设施特点：固定□?????? ?临时□??????? 可移动□?????? 多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□????? 事业法人□???? 企业法人□?????? 其他□?????? 1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□????? 事业法人□???? 企业法人□?????? 其他□????? ?2.申请类型2.1资质认定首次□??? 扩项□??? 地址变更□??? 复查□??? 其他□????? ?2.2 已获资质认定情况：资质认定证书编号：???????????????? 证书有效期至：?3.申请资质认定的专业类别??4.检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：??? 名。?高级专业技术职称 ???名，占?? ％；中级专业技术职称 ???名，占?? ％；初级专业技术职称??? 名，占?? ％；其他??? 名，占?? ?%。??4.2检验检测机构设备设施资产情况：?固定资产原值：?? ???????万元。?? 仪器设备总数：??? ??????台（套）。产权状况：自有□?? ?%；租用□?? ?%；? 合资□?? ?%。? ?4.3检验检测机构总面积???????m2 。?检验检测场地面积：?? m2；温恒面积：??? m2；户外检验检测场地面积：? ??m2 。场地产权状况：自有□?? ?%；? 租用□?? ?%；其他□?? ?%。??4.4多场所名称地点（适用时）：????4.5本次新申请的地点（适用时）：???5.附表附表1：检验检测能力申请表附表2：授权签字人汇总表附表2-1：授权签字人基本信息表附表3：组织机构图附表4：检验检测人员表附表5：仪器设备（标准物质）配置表?6.随《申请书》提交的附件6.1典型检验检测报告或证书（每个类别1份）　　　　　　　　　　　　　　　? 6.2质量手册（1套）（适用于首次评审）????????????????????????????????? 6.3程序文件（1套）（适用于首次评审）?????????????????????????????? 6.4其他证明文件：6.4.1法人地位证明文件（适用于首次、复查）? 6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书????????????????????? ? 6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料：???? 6.4.1.2.1检验检测机构设立批文???????? 6.4.1.2.2所属法人单位法律地位证明文件????????????????????