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MRI基础与临床应用 一、 MRI基础部分 1.MRI历史发展 1945年 核磁共振现象的发现 1971年 应用于医学成像研究 1976年 取得人体MRI图象 1980年 MRI装备商品化 1989年 国产永磁装备商品化 2.MRI成像的基本原理 基本物理基础: 核磁共振现象 成像原理: 人体内的原子核(1H)无序排列→加入主磁场内→ 1H沿主磁场方向有序排列→外加频率相同的射频脉冲→ 1H接收能量宏观磁距发生变化→射频脉冲消失→ 1H回复到原来状态时释放出吸收的能量→感应线圈接收产生信号→通过转换及复杂的计算组成MRI图象 3.核磁弛豫 纵向弛豫(T1): T1值为MZ(纵向磁化矢量)达到最终平衡状态的63%的时间 横向弛豫(T2): T2值为MXY(横向磁化矢量)衰减到原来值的37%的时间 1H的T1\T2可反应周围的化学或磁环境,各种正常和病变组织的T1和T2值各不相同 4.MRI成像特点 多序列成像: SE, FSE, IR, Flair, GE等十几种成像序列 多参数成像: 通过不同的TE(回波时间)和TR(重复时间),可产生T1WI图像,T2WI图象和质子加权图像等 5.MRI的三种基本图象特点 T1WI TR 500ms TE 20ms T2WI TR 1500ms TE 100ms 质子加权 TR 1500ms TE 20ms T2WI和质子加权可在一次成像中得到,质子加权诊断意义不大,现很少使用 T1WI显示解剖结构好 T2WI显示病灶敏感 6.各种常见组织MRI信号表现 主要有: 水 脂肪 肌肉 骨骼 脑实质 血肿 血流 粘液 水:T1WI 低信号 T2WI 高信号 T2WI水抑制可使自由水变成低信号,结合水仍为高信号.(可鉴别梗塞的新旧) 脂肪:T1WI高信号 T2WI稍高信号脂肪抑制后为低信号 肌肉:T1WI 稍低信号T2WI 低信号 骨皮质:T1WI,T2WI均为极低信号骨髓质:与脂肪信号相似,并可被脂肪抑制 脑白质:T1WI稍高, T2WI稍低 ７.MRI检查和诊断优点 主要与CT比较 显示脑灰白质 显示脊髓及椎间盘 显示半月板及韧带 肌肉、软组织 游离型椎间盘突出 8.MRI检查和诊断的缺点 8.1成像速度慢 颅脑检查需要10分钟左右 腹部多期增强检查需要30分钟左右 目前高场MR可一口屏气完成肝脏扫描,可进行动态增强多期扫描,但图象质量稍差. 9.MRI各种伪影 设备伪影 化学位移伪影 卷褶伪影 运动伪影 移动伪影 呼吸心跳伪影 金属及假牙伪影 10.MRI增强检查 常规造影剂为顺磁性物质:Gd-DTPA 特异性造影剂:如肝脏造影剂,胆道造影剂等. 二、MRI的临床应用 椎间盘突出、脊髓压迫水肿 肝豆状核变性 脑炎 脑脓肿 蛛网膜囊肿 2. 脊柱病变的诊断 椎间盘病变 椎体病变 椎管肿瘤 先天性畸形 椎间盘变性 颈椎椎间盘突出 T2WI T1WI T2WI 腰椎椎间盘突出 腰椎椎间盘突出 高位椎间盘突出 游离型椎间盘突出 单纯椎体压缩性骨折 T1WI T2WI FSEIR 椎体多发转移 T1WI T2WI FSEIR 脊髓外伤(血肿) 椎体结核伴椎旁脓肿 髓内肿瘤(室管膜瘤) 髓外膜下肿瘤(脊膜瘤) 髓外膜下肿瘤 (神经鞘瘤) T1WI T2WI 增强 膜外肿瘤 (海绵状血管瘤) 先天性脊髓脊膜膨出 脊髓栓系综合症 3. 腹腔病变的MRI诊断 肝脏病变的定性诊断 腹腔及后腹膜病变的定位、定 性诊断 小肝癌 T2WI SPGR平扫 动脉期 静脉期 延迟1 延迟2 化学位移伪影 卷褶伪影 移动伪影 心脏搏动伪影 腹主动脉搏动伪影 金属节育环伪影 假牙伪影 Gd-DTPA特征: 驰豫性强(T1WI信号增高) 毒性小、安全系数大 细胞外分布,且不通过血脑屏障 迅速肾脏排泄 　 禁忌症少 平扫 增强 脑膜瘤 肺癌脑内多发转移 C+ C+ 肝脏动态增强 平扫 动脉期 静脉期