质量管理办法解读.ppt

重大院感事件 2005年12月11日10点左右，安徽省宿州某医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某等为10名患者白内障超声乳化手术，造成患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。 医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。 医疗质量管理：指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。 国家卫生计生委依托国家级人口健康信息平台建立全国医疗质量管理与控制信息系统，对全国医疗质量管理的主要指标信息进行收集、分析和反馈。 省级卫生计生行政部门应当依托区域人口健康信息平台，建立本行政区域的医疗质量管理与控制信息系统，对本行政区域医疗机构医疗质量管理相关信息进行收集、分析和反馈，对医疗机构医疗质量进行评价，并实现与全国医疗质量管理与控制信息系统互连互通。 课后习题 课后习题 第五章 本章共3条 主要介绍国家建立医疗质量（安全）不良事件报告制度后，医疗机构怎样做才能防范医疗风险，减少医疗纠纷，保障医疗安全。 建立医疗质量（安全）不良事件报告制度，鼓励医疗机构和医务人员主动上报临床诊疗过程中的不良事件，促进信息共享和持续改进。 国家应当 01 02 03 1、建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度。 2、建立药品不良反应、药品损害事件和医疗器械不良事件监测报告 制度，并按照国家有关规定向相关部门报告。 3、建立医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全相关工作制度、应急预案和工作流程，加强医疗质量重点部门和关键环节的安全与风险管理，落实患者安全目标。 医疗机构应当 第六章 本章共六条 规定各级卫生计生行政部门要对辖区内医疗机构医疗质量管理情况的监督检查、质量管理评估、建立医疗质量管理激励机制和医疗质量管理情况约谈制度，将医疗机构医疗质量管理情况和监督检查结果纳入医疗机构及其主要负责人考核的关键指标。 C H C E 1、负责对本行政区域医疗机构医疗质量管理情况的监督检查。医疗机构应当予以配合，不得拒绝、阻碍或者隐瞒有关情况。 3.应当建立医疗机构医疗质量管理情况约谈制度。对发生重大或者特大医疗质量安全事件、存在严重医疗质量安全隐患，或者未按要求整改的各级各类医疗机构负责人进行约谈；对造成严重后果的，予以通报，依法处理，同时报上级卫生计生行政部门备案。 2.应当建立医疗机构医疗质量管理评估制度，可以根据当地实际情况，组织或者委托专业机构，利用信息化手段开展第三方评估工作，定期在行业内发布评估结果。应当重点加强对县级医院、基层医疗机构和民营医疗机构的医疗质量管理和监督。 K 县级以上地方卫生计生行政部门的监督管理 C H C E 1、 应当建立医疗机构医疗质量管理激励机制，采取适当形式对医疗质量管理先进的医疗机构和管理人员予以表扬和鼓励，积极推广先进经验和做法。——奖 2、应当将医疗机构医疗质量管理情况和监督检查结果纳入医疗机构及其主要负责人考核的关键指标，并与医疗机构校验、医院评审、评价以及个人业绩考核相结合。考核不合格的，视情况对医疗机构及其主要负责人进行处理。——罚 K 各级卫生计生行政部门的监督管理 国家与省级卫生计生行政部门监督管理 第七章 本章共4条 主要规定了医疗机构和医务人员违反那些条款要追究法律责任；县级以上地方卫生计生行政部门未履行职责的要追究那些人的责任。 医疗机构开展诊疗活动超出登记范围、使用非卫生技术人员从事诊疗工作、违规开展禁止或者限制临床应用的医疗技术、使用不合格或者未经批准的药品、医疗器械、耗材等开展诊疗活动的，由县级以上地方卫生计生行政部门依据国家有关法律法规进行处理。 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生计生行政部门责令限期改正；逾期不改的，给予警告，并处三万元以下罚款；对公立医疗机构负有责任的主管人员和其他直接负责人员，依法给予处分： （一）未建立医疗质量管理部门或者未指定专（兼）职人 员负责医疗质量管理工作的； （二）未建立医疗质量管理相关规章制度的； （三）医疗质量管理制度不落实或者落实不到位，导致 医疗质量管理混乱的； （四）发生重大医疗质量安全事件隐匿不报的； （五）未按照规定报送医疗质量安全相关信息的； （六）其他违反本办法规定的行为； 医疗机构执业的医生、护士在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上 地方卫生计生行政部门依据《执业医师法》、《护士条例》等有关法律法规 的规定进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）违反卫生法律